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Urétrorraphie terminoterminale : résultats fonctionnels et impact sur la sexualité à un an - 04/11/18

Doi : 10.1016/j.purol.2018.07.027 
A. Fosse 1, , O. Bouchot 1, E. Robine 2
1 CHU de Nantes, Nantes, France 
2 Clinique Jules-Verne, Nantes, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Objectifs

L’urétrorraphie constitue la technique de référence pour le sténoses courtes (<2cm) de l’urètre bulbaire et membraneux.

L’objectif a été d’analyser les résultats sur le plan fonctionnel, en particulier sur la sexualité périopératoire.

Méthodes

Nous avons sélectionné les patients opérés d’une urétrorraphie terminoterminale bulbomembraneuse d’avril 2004 à avril 2018 ont été revus de façon rétrospective et monocentrique. L’évaluation initiale comportait au moins une débitmétrie, une fibroscopie urétro-vésicale, une urétrographie rétrograde et antégrade en cas de cathétérisme sus-pubien. Le nombre de gestes antérieurs a été de±par patient.

Le suivi a été assuré par débimétrie. L’échec a été défini par la nécessité d’une reprise chirurgicale, quelques soit son mode.

Afin d’évaluer le retentissement sur la sexualité, un entretien téléphonique, couplé à une évaluation standardisée (ieef5) a été effectué.

Résultats

Au total, 93 patients ont été analysés, la longueur moyenne de la sténose a été de 11,4±5,3mm, bulbaire dans 59,1 % et membraneuse dans 40,9 % des cas. Le suivi moyen est 52,5±41,2 mois.

À un an de la chirurgie, 82,8 % des patients sont libre de toute récidive, soit un taux de récidive à 17,2 %, avec un débitmétrie à 21,3±10,4mL/s en moyenne. Sur l’ensemble de suivi, le taux de récidive culmine à 22,6 %.

Sur le plan fonctionnel, 36,6 % des patients objectivent une altération de leur sexualité, avec notamment 31,1 % d’éjaculation altérée et 36,6 % d’érection altérée avant un an de suivi et 18,3 % après un an. Le score ieef5 à un an a été évalué à 16,5±6,8.

Conclusion

Le taux d’échec après 12 mois de suivi est de 17,2 %, associé à une dysfonction érectile dans plus d’un tiers des cas avant un an, semblant s’améliorer avec le temps.

Cette article confirme les bons résultats de cette intervention et met l’accent sur la nécessité d’une prise en charge globale de ces patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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Vol 28 - N° 13

P. 621 - novembre 2018 Retour au numéro
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