L’organisation des soins en onco-urologie est variable d’un centre à l’autre. Nous rapportons notre expérience de prise en charge des cancers du rein métastatique dans un service universitaire d’urologie.

Nous avons inclus dans cette étude tous les patients traités pour un cancer du rein métastatique de février 2016 à avril 2018. Les patients étaient pris en charge par l’équipe d’urologie aidée par un oncologue. Les données cliniques, les effets secondaires des traitements et les résultats oncologiques étaient reportés prospectivement dans la base de données uroccr. Pendant la période d’inclusion, nous avons pris en charge 247 nouveaux cas de cancer du rein, dont 97 étaient métastatiques (67 étaient métastatiques synchrones et 30 métachrones). Nous avons inclus 74 hommes et 23 femmes, dont l’âge médian à l’inclusion était de 66 ans.

La prise en charge des patients a nécessité 231 consultations, 198 hospitalisations de jour et 19 traditionnelles. Une néphrectomie de cytoréduction, une métastasectomie et un traitement ablatif des métastases ont été réalisés chez 72, 26 et 23 patients. Nous avons inclus 21 patients dans des essais thérapeutiques. Un traitement de première, de seconde et de troisième ligne ont été proposés chez 50, 21 et 8 patients. En première ligne, un inhibiteur de tyrosine kinase a mené à 2 réponses complètes, 10 réponses partielles, 24 stabilisations, 8 progressions de la maladie et la survie sans progression était de 8 mois. Les évènements indésirables étaient de grade 1 ou 2. Une immunothérapie était souvent proposée en deuxième ligne. Trente-deux patients ont eu une prise en charge palliative et 35 patients sont décédés.

La prise en charge globale des cancers du rein métastatique au sein d’un service d’urologie est réalisable sans importante modification de l’organisation des soins.