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L’origine de la tumeur primitive et la taille tumorale sont les deux facteurs pronostiques associés aux résultats oncologiques après surrénalectomie pour métastase surrénalienne - 04/11/18

Doi : 10.1016/j.purol.2018.07.038 
B. Peyronnet 1, , N. Schoentgen 2, R. Betari 3, A. Gryn 4, A. Goujon 1, V. Vanalderwerelt 5, S. Oumakhlouf 6, M. Thoulouzan 4, N. Brichart 7, B. Pradère 5, A. Rammal 7, M. Soulié 4, G. Fournier 2, F. Saint 3, K. Bensalah 1, F. Bruyère 5, V. Joulin 2, F. Nouhaud 6, E. Huyghe 4, A. Manunta 1
1 CHU de Rennes, Rennes, France 
2 CHU de Brest, Brest, France 
3 CHU d’Amiens, Amiens, France 
4 CHU de Toulouse, Toulouse, France 
5 CHU de Tours, Tours, France 
6 CHU de Rouen, Rouen, France 
7 CH d’Orléans, Orléans, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Peu d’études ont à ce jour cherché à évaluer les facteurs pronostiques associés aux résultats oncologiques après surrénalectomie pour métastases surrénaliennes. L’objectif de cette étude était d’évaluer les facteurs pronostiques associés aux résultats oncologiques de la surrénalectomie pour métastase surrénalienne.

Méthodes

Tous les patients ayant eu surrénalectomies pour métastase surrénalienne, quel que soit le primitif, réalisées dans 7 centres entre 2006 et 2016 ont été inclus dans une étude rétrospective. Les surrénalectomies réalisées lors d’une néphrectomie homolatérale ont été exclues. Les survies spécifiques (SS) et sans récidive (SSR) ont été estimées par la méthode de Kaplan–Meier et comparées par le test de log-rank. Les facteurs pronostiques associés à la SS et à la SSR ont été recherchés par grâce à de des modèles de Cox univiariés et multivariés.

Résultats

Cent six patients ont été inclus. La taille tumorale moyenne était de 36,7mm. Les tumeurs primitives étaient majoritairement rénales (47,6 %) et pulmonaires (32,4 %). Après un suivi médian de 24,8 mois, les taux estimés de SSR et SS à 5 ans étaient de 20,7 % et 63,7 % respectivement. En analyse univariée, la taille tumorale (hr=3,8 ; p=0,04) et la chronologie d’apparition de la métastase (synchrone vs asynchrone : hr=2,1 ; p=0,02) étaient associées à la SSR, mais seule la taille tumorale (hr=19,5 ; p=0,0004) restait associée à la SSR en analyse multivariée. Le seul facteur pronostique associé à une meilleure SS en analyse multivariée était l’origine rénale de la tumeur primitive (hr=0,1 ; p<0,0001) (Fig. 1).

Conclusion

Dans cette étude multicentrique, la taille tumorale était le seul facteur associé à la SSR et une tumeur primitive rénale était le seul facteur associé à une meilleur ss. Ces deux paramètres pourraient aider dans l’information des patients et la prise en charge des patients atteints de métastases surrénaliennes traités par surrénalectomie, par exemple, en permettant d’adapter la surveillance postopératoire.

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Vol 28 - N° 13

P. 628-629 - novembre 2018 Retour au numéro
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