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Donneurs en mort encéphalique sous assistance circulatoire extracorporelle, une source potentielle de greffons rénaux : étude retrospective - 04/11/18

Doi : 10.1016/j.purol.2018.07.039 
X. Rod 1, , P. Tremolieres 2, S. Hurel 3, C. Darianne 3, M. Pietak 3, L. Lamhaut 2, J. Raphalen 2, M. Legay 2, C. Legendre 2, A. Mejean 3, M.O. Timsit 3
1 Paris, Paris, France 
2 Necker, Paris, France 
3 Hegp, Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Objectifs

L’assistance circulatoire extracorporelle (ACEC) est utilisée dans les services de soins intensifs chez des patients souffrant de chocs cardiogéniques ou d’arrêts cardiaques réfractaires. Ces patients peuvent s’aggraver vers un état de mort encéphalique et donc devenir des donneurs d’organe potentiel après une période de bas-débit plus ou moins prolongée. L’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats de la transplantation rénale avec des donneurs sous ACEC.

Méthodes

De février 2011 à août 2017, 18 patients ont reçu un rein de 18 donneurs en état de mort cérébrale sous ACEC dans notre centre. Les données démographiques et les résultats cliniques du dossier ont été rétrospectivement analysés.

Résultats

Les donneurs étaient principalement masculins (n=12, 66 %), avaient 38 ans (23–57).

Les receveurs avaient 46 ans (25–67), étaient principalement masculin (n=14, 78 %) et en surpoids [indice de masse corporelle moyen 26kg/m2 (18–35)]. Dix patients avaient une glomérulopathie, 4 une tubulopathie et 4 une néphropathie indéterminée. La durée moyenne d’ischémie froide était 15,5heures (6,0–31,0). Les seules complications étaient 2 lymphocèles asymptomatiques non traités. Il n’y a pas eu de complication vasculaire ni de non reprise de fonction primaire, mais une reprise de fonction retardée chez 10 patients (56 %). La durée d’hospitalisation moyenne était de 18jours (7–35).

À un an, la créatininémie moyenne était à 117μmol/L (90–156) avec survie de 100 % malgré 3 rejets cellulaires résolutifs (17 %).

Après un suivi moyen de 35 mois (6–83), la créatininémie était de 123μmol/L (83–176).

Conclusion

Malgré un taux de reprise retardée de fonction élevé, les greffons issus de donneur sous ACEC ont une bonne fonction rénale satisfaisante. Ils peuvent donc être une source de greffons en transplantation rénale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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Vol 28 - N° 13

P. 629 - novembre 2018 Retour au numéro
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