La néphrectomie droite chez le donneur vivant : une alternative fiable et sûre a propos d’une série de 67 transplantations - 04/11/18
Résumé |
Objectifs |
L’objectif de cette étude est d’évaluer le prélèvement de rein droit donneur vivant par laparoscopie manuellement assistée en termes de sécurité pour le donneur et de fonction du transplant.
Méthodes |
Entre novembre 2002 et avril 2017, 270 néphrectomies par laparoscopie manuellement assistée ont été réalisées dans notre centre. Les caractéristiques des patients et les données à court et à long terme ont été rétrospectivement recueillies via le système d’information « données informatisées validées en transplantation » et les dossiers médicaux. Les données préopératoires incluaient la fonction rénale relative et le bilan scannographique afin de déterminer les raisons de la sélection du rein droit. Les données per- et postopératoires des donneurs et des receveurs ont été comparées selon que le rein droit (groupe d) ou le rein gauche (groupeg) a été prélevé.
Résultats |
Soixante-sept reins droits ont été prélevés (25 %), du fait d’une asymétrie fonctionnelle en faveur du rein gauche (52 %) ou d’artères multiples à gauche (48 %).
Parmi les donneurs, aucune conversion en chirurgie ouverte ni de transfusion peropératoire n’ont été nécessaire, il n’y avait pas de différence significative entre le groupe d et le groupe g en terme de durée opératoire (170±37min vs 171±32min respectivement). La durée d’ischémie chaude était significativement plus importante parmi le groupe d que le groupe g (4,0±1,6min vs 3,0±1,7min ; p<0,001).
Parmi les receveurs, il n’y a eu aucune thrombose vasculaire du greffon, il n’y avait pas de différence significative en termes de reprise retardée de fonction (3 groupe d et 8 groupe g), de créatinémie à 6 mois, 1 an et 5 ans.
Conclusion |
Comparativement au prélèvement de rein gauche, le prélèvement de rein droit par laparoscopie manuellement assistée est une technique sûre pour les donneurs, avec de bons résultats fonctionnels pour les receveurs à court et à long terme.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 28 - N° 13
P. 631 - novembre 2018 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?