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Étude de la vascularisation artérielle de l’uretère proximal - 04/11/18

Doi : 10.1016/j.purol.2018.07.046 
T. Prudhomme 1, , P. Bigot 2, E. Chantalat 1, X. Gamé 1, M. Soulie 1, J.B. Beauval 1, M. Roumiguie 1
1 CHU Rangueil, Toulouse, France 
2 CHU d’Angers, Angers, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

L’artère rénale assure en situation modale, la vascularisation de la partie proximale de l’uretère.

En cas de variation anatomique du pédicule rénal et notamment lorsqu’il existe une artère polaire inférieure, il est acquis que cette dernière sera nourricière de la partie proximale de l’uretère.

L’objectif était de décrire la vascularisation de l’uretère proximal en fonction des variations anatomique du pédicule rénal.

Méthodes

Étude bicentrique d’analyse descriptive d’imagerie préopératoire de néphrectomie partielle chez 76 patients (76 angioscanners rénaux et 76 artériographies rénales).

Évaluation du nombre d’artères rénales et des artères urétériques par rein à l’artériographie et angioscanners.

Chaque artériographie et angioscanners ont été analysés par un interne d’urologie, un urologue sénior et un radiologue.

Réalisation de dissection et d’artériographie de 3 reins sur cadavres frais.

Résultats

Concernant l’analyse descriptive, il s’agissait de 34 reins droits et 42 reins gauches.

À l’analyse scannographique, on retrouve 65 reins avec 1 seule artère rénale ; 11 reins avec plusieurs artères rénales.

Parmi les 11 reins avec plusieurs rénales, il existait 3 reins avec artère rénale polaire supérieure, 7 reins avec artère rénale polaire inférieure et 1 rein avec 2 artères rénales médianes.

À l’analyse angiographique, 11 artères urétériques ont été visualisés.

Un seul rein avec artère urétérique visualisée présentait plusieurs artères rénales.

Aucune artère urétérique visualisée ne provenait d’une artère polaire inférieure.

L’analyse artériographique des reins provenant des dissections montrait un 1er relais artériel situé 10cm à partir du pelvis rénal. La vascularisation urétérale était assurée principalement par l’adventice urétéral (Fig. 1).

Conclusion

La description anatomique de la vascularisation urétérale en cas d’anatomie modale et de variation du pédicule rénal permet d’apporter une réponse en pratique clinique quotidienne de transplantation rénale sur le type d’anastomose urologique à conduire en cas d’artère polaire inférieure. Dans notre série, en cas d’artère polaire inférieure, aucune artère urétérique ne naissait de celle-ci.

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Vol 28 - N° 13

P. 631-632 - novembre 2018 Retour au numéro
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