Le cancer de la prostate est la pathologie tumorale la plus fréquente aux Antilles, son incidence est l’une des plus élevée au monde. Cela s’explique par un contexte ethno-géographique et environnemental singulier. La controverse demeure sur son agressivité. Le but est de comparer la récidive biologique du cancer prostatique classée selon le CAPRA-S entre une population majoritairement caucasienne et une autre d’ascendance afro-antillaise.

Étude bicentrique incluant 3281 patients consécutifs ayant bénéficié d’une prostatectomie radicale entre le 1^er janvier 2000 et le 31 décembre 2014. La récidive biologique était définie par le dosage de 2 PSA consécutifs au-dessus de 0,2ng/mL. Des analyses descriptives ont été réalisées pour déterminer les caractéristiques des populations d’étude et leur classification pronostique selon le CAPRA-S, ainsi que des analyses uni et multivariées et selon Kaplan–Meier.

Au total, 3167 patients répondent à la définition de récidive biologique avec un délai de suivi médian de 4 ans. Le taux de récidive est de 15,6 % dans la population caucasienne contre 22,9 % chez les Afro-Antillais, mais il n’existait pas de différence significative concernant la survie sans récidive à 10 ans (log-rank p=0,76). Cette récidive chez les patients à risque intermédiaire et haut risque entre les 2 populations est également similaire (log-rank p=0,19 et 0,11 respectivement). Il existe une différence significative dans le sous-groupe bas-risque (log-rank p=0,001). En analyse multivariée, les variables d’intérêt sont le score de Gleason, la présence d’une marge positive et le curage négatif (Fig. 1, Fig. 2).

Les patients afro-antillais ne semblent pas présenter une maladie plus agressive avec un accès aux soins équitable quelle que soit son origine ethno-géographique. Cependant, on note une différence dans le sous-groupe bas-risque qui pourrait amener à une nouvelle réflexion sur la prise en charge du cancer dans cette population.