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Énucléation endoscopique pour hbp obstructive : comparaison holep vs plasma. Étude prospective monocentrique des résultats périopératoires et à 1 an chez 200 patients - 04/11/18

Doi : 10.1016/j.purol.2018.07.079 
P. Patard , M. Roumiguié, J.B. Beauval, S. Sanson, P. Roulette, L. Teillac, E. Huyghe, B. Malavaud, M. Soulié, P. Rischmann, X. Gamé
 CHU de Toulouse-Rangueil, Toulouse, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Objectifs

Holep et plasma sont deux techniques de référence pour l’énucléation endoscopique de la prostate (eep). L’objectif de cette étude était de comparer les résultats de l’utilisation des deux sources d’énergie différentes que sont le laser holmium et le courant bipolaire.

Méthodes

Étude prospective, comparative, non randomisée évaluant tous les patients opérés pour une hbp obstructive de haut volume (60 à 200cc) mesuré par échographie transrectale entre octobre 2015 et mars 2018. Les données périopératoires comprenaient les données cliniques préopératoires, les durées opératoires, de cathétérisme et d’hospitalisation, la perte d’hémoglobine et les complications. Les données postopératoires (IPSS, IPSS qualité de vie (QDV), PSA et complications) étaient recueillies à 3 mois et 1 an.

Résultats

Cent patients étaient inclus dans chaque groupe et comparables pour l’âge, qmax, psa et volume prostatique. L’IPSS médian et QDV étaient plus élevés dans le groupe holep 18 vs 15 et 5 vs 4 respectivement (p<0,001). Les durées opératoires et d’hospitalisations étaient plus brèves dans le groupe plasma, 112 vs 121min (p=0,03) et 1,8 vs 2,5jours (p=0,02) respectivement. Aucune différence significative n’était observée concernant la durée de cathétérisme et le taux de complication de haut grade. La perte moyenne d’hémoglobine et le taux de transfusion étaient plus faibles dans le groupe plasma de 1,7 vs 2,5g/dL et 1 vs 5 % (p=0,01). À 3 mois, aucune différence n’était observée concernant l’IPSS, QDV. Le taux d’incontinence urinaire était plus élevé dans le groupe holep, 19 vs 6 % (p=0,01), mais non significatif à 1 an.

Conclusion

L’holmium et le plasma sont aussi efficaces pour traiter de manière peu invasive les hauts volumes prostatiques par énucléation endoscopique. Le nombre de transfusions était supérieur dans le groupe holmium. Les taux de complications à long terme n’étaient pas significativement différents.

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Vol 28 - N° 13

P. 652 - novembre 2018 Retour au numéro
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