Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Évaluation de l’impact de l’expérience chirurgicale sur les résultats et la morbidité de l’urétérorénoscopie souple dans la maladie lithiasique - 04/11/18

Doi : 10.1016/j.purol.2018.07.108 
A. Frontczak , E. Chabannes, S. Bernardini, G. Guichard, L. Balssa, F. Kleinclauss
 CHRU de Besançon, Besançon, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Objectifs

L’objectif de l’étude était d’évaluer l’impact de l’expérience chirurgicale en urétérorénoscopie souple (URSS) sur les résultats et la morbidité de la technique dans la prise en charge de la maladie lithiasique.

Méthodes

Nous avons réalisé une étude rétrospective incluant l’ensemble des URSS pour lithiases inférieures à 20mm réalisées dans notre institution entre 2004 et 2015. Il a été défini trois groupes en fonction de l’expérience chirurgicale de l’opérateur. Le groupe 1 (G1) regroupant l’ensemble des 20 premières procédures de chaque opérateur, puis le groupe 2 (G2) les 30 procédures suivantes et le groupe 3 (G3) l’ensemble des procédures au-delà de 50. Les données des patients, des calculs (taille, nombre, localisation), de la morbidité (complications, durée d’hospitalisation) ont été analysées et comparées. Le succès de l’URSS était défini par l’absence complète de fragments résiduels (SFR). Les complications ont été évaluées selon la classification de Clavien-Dindo.

Résultats

Vingt et un opérateurs ont réalisé 1047 URSS reparti selon l’expérience (G1=321, G2=304, G3=422). Il n’était pas retrouvé de différence significative entre les 3 groupes en termes de SFR (73,5 % vs 78,3 % vs 74,3 %, p=0,332) ou de complications (8,4 % vs 7,9 % vs 10,4 %, p=0,442). En analyse multivariée, il n’était pas retrouvé de corrélation entre une faible expérience chirurgicale (G1, <20 procédure URSS) et le SFR (HR=0,787, IC95 % [0,570–1,086], p=0,145) ou le taux de complications (HR=0,926, IC95 % [0,574–1,495], p=0,754). Les variables influençant le SFR était une taille de calcul>10mm (HR=0,325, IC95 % [0,241–0,439], p0,0001), la présence d’une JJ en préopératoire (HR=1,409, IC95 % [1,036–1,917], p=0,029) et l’utilisation d’une gaine d’accès urétérale (HR=1,669, IC95 % [1,114–2,499], p=0,013). Seul une localisation multiple lithiasique avait un impact sur le taux de complication (HR=1,905, IC95 % [1,053–3,446], p=0,033).

Conclusion

L’URSS est une technique sure et efficace dans la prise en charge de la maladie lithiasique des calculs<20mm. Une faible expérience chirurgicale en urétéroscopie ne semble pas compromettre le SFR, ni être un facteur de risque de complication.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


© 2018  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 28 - N° 13

P. 666 - novembre 2018 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Étude médico-économique rétrospective sur l’utilisation des urétéroscopes réutilisables vs usage unique
  • R. Boissier
| Article suivant Article suivant
  • Résultats périopératoires du traitement des calculs urinaires de plus de 20 mm par urétéroscopie souple
  • B. Pradere, L. Freton, B. Eyronnet, Q. Alimi, Z. Khene, R. Mathieu, K. Bensalah

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.