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Intérêt pronostique des marqeurs de l’inflammamation nlr et hpr dans la prise en charge du cancer de la vessie après cystectomie - 04/11/18

Doi : 10.1016/j.purol.2018.07.116 
S. Albisinni 1, , I. Moussa 2, F. Aoun 2, E. Hawaux 2, G. Assenmacher 2, M. Vanden Bossche 2, R. Van Velthoven 2, A. Peltier 2, T. Roumeguère 2
1 Hôpital Erasme, université Libre de Bruxelles, Bruxelles, Belgique 
2 Départements D’urologie, cliniques universitaires de Bruxelles, hôpital Erasme et Institut Jules-Bordet, université Libre de Bruxelles, Bruxelles, Belgique 

Auteur correspondant.

Résumé

Objectifs

Plusieurs marqueurs de l’inflammation systémique comme la crp ont été associés à l’agressivité et à un pronostic défavorable dans plusieurs néoplasies. Les tumeurs induiraient un contexte inflmmatoire. L’objectif de cette étude était de déterminer l’intérêt pronostique respectifs de l’expression respective des rapports neutrophile/lymphocyte (nlr), lymphocytes/monocytes (lmr) et hémoglobine/plaquettes (hpr) dans l’évaluation du risque de récidive et de survie après cystectomie pour cancer urothelial.

Méthodes

Après accord du comité d’éthique, les dossiers de 134 patients opérés de cystoprostatectomie entre 2013 et 2017 ont été évalués rétrospectivement. Les valeurs des marqueurs inflammatoires (nlr, lmr, hpr, crp) ont été recueillies entre 1 et 10jours avant la chirurgie puis à 1, 3, 6 et 12 mois après chirurgie. Des modèles de régression logistique et à risque proportionnel de Cox ont été réalisés ainsi que des courbes de Kaplan–Meier pour l’évaluation de l’association de ces marqueurs avec la survie sans récidive (ssr), la survie spécifique (ssc) et la survie globale (sg).

Résultats

La durée médiane de suivi a été de 21 mois (5–36,8). Un nlr préopératoire3,88 était associé à un stade pt 3–4 et un statut pn+. Un hpr préopératoire0,039 était associé au statut pn+. La crp préopératoire9,1 et un nlr postopératoire4, 68 à 3 mois étaient associés à une réduction de la ssr. Le nlr postopératoire4,68 (Fig. 1) et un hpr postopératoire0,029 (Fig. 2) à 3 mois étaient associés à une réduction de la ssc et de la sg.

Conclusion

Nous avons confirmé l’intérêt de la crp et du nlr préopératoire comme marqueur d’agressivité, mais nlr et hpr postopératoires à 3 mois semblent être associés aux ssr, ssc et sg. Ces résultats s’ils venaient à être confirmés pourraient participer à la prise de décision thérapeutique adaptée à chaque patient en complément des facteurs pronostiques actuels.

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Vol 28 - N° 13

P. 671 - novembre 2018 Retour au numéro
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