Les troubles vésico-sphinctériens des patients ayant une sclérose en plaque (SEP) peuvent nécessiter une prise en charge chirurgicale non conservatrice. L’objectif de ce travail est d’évaluer les résultats à long terme chez les patients opérés d’une dérivation urinaire cutanée non continente selon Bricker.

Une étude rétrospective monocentrique a inclus tous les patients ayant une SEP et opérés d’une dérivation urinaire cutanée non continente entre 2000 et 2015. Les données postopératoires recueillies étaient les complications précoces (<30 jours) selon la classification de Clavien–Dindo, la fonction rénale et les complications tardives incluant les reprises chirurgicales et les infectons urinaires symptomatiques.

Quatre-vingt-onze patients ont été inclus (Tableau 1) avec un suivi moyen de 59,6 (±42,6) mois. Vingt-quatre patients (26 %) ont eu des complications précoces (4 grade I, 6 grade II, 9 grade III, 4 grade IV, 1 grade V). Le taux de complications tardives était de 27 %. Dix patients (11 %) ont nécessité une reprise chirurgicale : 8 sténoses anastomotiques urétéro-iléales traitées par des sondes urétérales changées itérativement (n=5 patients) ou réfection chirurgicale (n=3 patients). Une réfection de stomie sténosée et une cure d’éventration ont été réalisées. Un patient a présenté un rétrécissement stomial traité par la pose d’une sonde dans le Bricker. Six patients (7 %) ont développé des calculs urinaires et 10 patients (11 %) ont eu des infections urinaires fébriles. Les fonctions rénales pré- et postopératoires n’étaient pas significativement différentes (Tableau 1).

La dérivation urinaire cutanée non continente est un traitement efficace des troubles vésico-sphinctériens réfractaires chez les patients ayant une SEP. Les complications et leur fréquence sont à prendre en considération lors de la discussion multidisciplinaire avec le patient.