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Comparaison d’un protocole de biopsies de prostate standard de 12 carottes versus un protocole de 2 à 4 carottes dirigées vers une cible index IRM par fusion d’images chez 1051 patients présentant un PSA ? 20 ng/mL - 04/11/18

Doi : 10.1016/j.purol.2018.07.183 
G. Krings 1, 2, , R. Renard-Penna 1, A. Beaugerie 1, T. Seisen 1, C. Guillot-Tantay 1, V. Phé 1, M. Rouprêt 1, P. Mozer 1
1 Hôpital Pitié-Salpêtrière AP–HP, Paris, France 
2 CHU Ucl-Namur, Yvoir, Belgique 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Comparer un protocole de 12 carottes (STD) à un protocole de 2 à 4 carottes dirigées vers une cible IRM (CIB) à l’aide du dispositif Urostation/Trinity (Koelis, La Tronche, France) chez des patients avec un taux de PSA20ng/mL.

Méthodes

Étude prospective monocentrique.

Critères d’inclusion :

– PSA20ng/mL ;

– IRM multiparamétrique : au moins une lésion index classée Likert3 (et classification PIRADS v1 ou v2) ou classée comme anormale si classification PIRADS non rapportée.

Chaque patient a bénéficié par un même opérateur du protocole STD suivi du protocole CIB vers la lésion IRM index. Une carotte est qualifiée de cliniquement significative si elle présente un adénocarcinome prostatique avec du grade 4 (Gleason7). Huit urologues et 1 radiologue ont participé aux biopsies.

Résultats

Au total, 1051 des 2949 patients de notre base de données prospective présentent les critères d’inclusion. Il s’agissait d’une première série de biopsies pour 75 % des patients. Onze pour cent avaient déjà eu une série de biopsies positive. Âge moyen=65 ans (iqr 61–71). PSA moyen=7ng/mL (IQR 5,3–9,5). Volume prostatique moyen=40mL (IQR 28–60). Taille moyenne de la cible index IRM=10mm (IQR 8–14). Au total, 15,5 % des carottes STD et 39,3 % des carottes CIB sont positives (p<0,0001). Six pour cent des carottes STD et 22,1 % des carottes CIB sont cliniquement significatives (p<0,0001). Au total, 58,2 % des patients ont au moins une carotte STD positive et 52,4 % au moins une carotte CIB positive (p<0,0001, Tableau 1). Un total de 26,9 % des patients ont au moins une carotte STD positive significative et 28,9 % au moins une carotte CIB significative (p=0,013, Tableau 2).

Conclusion

Chez les patients présentant un PSA20ng/mL, 2 à 4 carottes dirigées vers une cible IRM permettent de diagnostiquer plus de patients présentant un cancer cliniquement significatif que 12 carottes standard.

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Vol 28 - N° 13

P. 713-714 - novembre 2018 Retour au numéro
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