Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Développement et validation d’un nomogramme pour prédire les complications majeures après néphrectomie partielle robot-assistée - 04/11/18

Doi : 10.1016/j.purol.2018.07.205 
Z. Khene 1, , B. Peyronnet 1, J.C. Bernhard 2, N. Kocher 3, C. Vaessen 4, N. Doumerc 5, B. Pradere 6, T. Seisen 4, J.B. Beauval 5, G. Verhoest 1, R. Mathieu 1, M. Roumiguie 5, A. De La Taille 7, F. Bruyere 6, M. Roupret 4, A. Méjean 8, J. Raman 3, K. Bensalah 1
1 CHU de Rennes, Rennes, France 
2 CHU de Bordeaux, Bordeaux, France 
3 Penn State Health Milton S. Hershey Medical Center, Hershey, États-Unis 
4 Hôpital La Pitié-Salpêtrière, Paris, France 
5 CHU de Toulouse, Toulouse, France 
6 CHU de Tours, Tours, France 
7 Hôpital Henri-Mondor, AP–HP, Créteil, France 
8 HEGP, Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Objectifs

Développer un modèle préopératoire (nomogramme) capable de prédire la survenue d’une complication majeure après néphrectomie partielle robot-assistée (NPRA).

Méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective, multicentrique et internationale incluant 1342 patients traités par NPRA pour une tumeur rénale. Les caractéristiques démographiques, biologiques, radiologiques et les indices de comorbidités ont été collectés. Les complications postopératoires survenues dans les 30 jours ont été évaluées selon la classification de Clavien-Dindo. Un modèle de régression logistique a été utilisé pour déterminer l’association entre les variables préopératoires et les complications majeures (Clavien3). Un nomogramme a été construit à partir du modèle multivarié. La validation interne a été réalisée par bootstrapping et le nomogramme a été calibré.

Résultats

Au total, 878 hommes et 465 femmes ayant un âge médian de 60 ans et un indice médian de Charlson de 3 ont été inclus. Vingt-trois pour cent de la cohorte avaient un statut de performance ECOG1 et 26 % avaient un score ASA>2. La taille médiane des tumeurs était de 33mm et le Renal score médian était de 7. Trois cent vingt-quatre patients (24 %) ont eu une complication, dont 137 (10 %) complications majeures (>Clavien III). En analyse multivariée, le sexe (p<0,0001), le score de Charlson (p=0,014), le Renal score (p=0,026), l’ECOG PS (p=0,005) et le volume de cas par hôpital (p=0,022) étaient associés à la survenue d’une complication majeure. Un nomogramme préopératoire intégrant ces facteurs de risque a été construit avec une aire sous la courbe de 72,2 % (Fig. 1).

Conclusion

Nous avons construit et validé un nomogramme capable de calculer en préopératoire le risque de complications majeures après NPRA. Cet outil pourra être utilisé en consultation pour une stratification plus précise du risque opératoire et ainsi adapter la stratégie thérapeutique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


© 2018  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 28 - N° 13

P. 725 - novembre 2018 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Évaluation des réadmissions non planifiées à l’hôpital après une néphrectomie partielle robotique : incidence et facteur de risque
  • Z. Khene, B. Peyronnet, E. Bosquet, A. Goujon, G. Verhoest, R. Mathieu, K. Bensalah
| Article suivant Article suivant
  • Évaluation modélisée de la courbe d’apprentissage de la néphrectomie partielle robot-assistée : une étude multicentrique
  • B. Peyronnet, A. Larcher, Z. Khene, G. De Nayer, F. Muttin, P. Dell’oglio, I. Ouzaid, B. Pradère, G. Verhoest, R. athieu, U. Capitanio, F. Montorsi, A. Mottrie, K. Bensalah

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.