Étude de l’évolution de la fonction rénale après néphrectomie cœlioscopique avec embolisation sélective des vaisseaux tumoraux - 04/11/18
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Résumé |
Objectifs |
La néphrectomie partielle cœlioscopique (NPC) après embolisation sélective des vaisseaux tumoraux est une nouvelle approche de la chirurgie partielle rénale. L’objectif de cette étude était de mesurer l’évolution de la fonction rénale à la suite d’une NPC après embolisation sélective.
Méthodes |
Nous avons recueilli prospectivement dans la base de données uroCCR les données de tous les patients opérés par NPC après embolisation dans un centre unique de juin 2015 à janvier 2018. La fonction rénale, estimée par l’équation du Modification of Diet in Renal Disease (MDRD), a été calculée à la sortie de l’hospitalisation, un mois après, puis tous les six mois. Nous avons analysé l’évolution de la fonction rénale et les facteurs de risque de perte de plus de 10mL/min de clairance.
Résultats |
Nous avons inclus 93 patients. Une insuffisance rénale préexistait chez 10 (10,7 %) patients. L’âge et le BMI médian étaient respectivement de 62,1 (±12,7) ans et 27,5 (±5,4)kg/m2. Le suivi médian était de 8 (±7,9) mois. Au terme du suivi, la clairance moyenne de la créatinine était diminuée (91,9 vs 86,5mL/min p=0,018). Cependant, les clairances étaient identiques à un mois de la chirurgie et au terme du suivi (84,4 vs 86,5mL/min p=0,583). Les variations interindividuelles médianes en postopératoire immédiat, à un mois et au dernier suivi étaient respectivement de +4,6, −8 et −7 (±57,9)mL/min. L’âge (p=0,208), le BMI (p=0,674), l’insuffisance rénale préopératoire (p=0,726), la taille tumorale (p=0,527), le saignement opératoire (p=0,675) et la durée opératoire (p=0,529) n’étaient pas des facteurs de risque de perte significative de fonction rénale (Tableau 1).
Conclusion |
La NPC après embolisation provoque une perte significative de fonction rénale. Cette perte de fonction rénale s’installe rapidement et semble stable au cours du temps. Cette baisse de fonction rénale apparaît modérée et est comparable aux autres techniques de résection du parenchyme rénal.
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Vol 28 - N° 13
P. 729-730 - novembre 2018 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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