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État des lieux de la chirurgie ambulatoire de l’obstruction sous-vésicale : l’effet laser ? - 04/11/18

Doi : 10.1016/j.purol.2018.07.225 
L. Gury 1, , G. Robert 2, H. Bensadoun 2
1 Pitié Salpêtrière, Paris, France 
2 CHU Pellegrin, Bordeaux, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Décrire l’évolution de la prise en charge ambulatoire de l’osv en France selon la technique chirurgicale employée.

Méthodes

À partir du pmsi de 2010 à 2016, une base de données a été créée comprenant des patients ayant au moins 1 séjour hospitalier appartenant au ghm : prostatectomies transurétrales. À partir de mars 2016, des codes plus précis ont modifié le codage ccam : jgfe023 (résection sans laser), jgfe365 (résection laser) et jgne171 (vaporisation laser). Cette étude compare les taux d’interventions et la durée moyenne de séjour (dms) pour le traitement chirurgical de l’hbp de 2010 à 2016 et analyse grâce aux nouveaux codes ccam à partir de mars 2016, l’impact des techniques laser sur les durées de séjour.

Résultats

Pour les données issues du pmsi 2010–2016, l’analyse retrouve 328 781 séjours (318 549 patients) pour la chirurgie de l’hbp, dont 2,7 % (9047 séjours) en ambulatoire avec une dms diminuant de 5,78jours à 4,29jours Le nombre de patients traités en ambulatoire a augmenté en six ans passant de 14 patients (0,03 %) en 2010 à 3035 patients (5,63 %) en 2016. Pour les données issues des 9 derniers mois de 2016, l’analyse retrouve 38 930 séjours, dont 5,4 % (2104) en ambulatoire. Pour les séjours en ambulatoire, 92,7 % des patients ont été traités par une technique laser, dont 47,9 % (1008) par vaporisation laser et 44,8 % (944) par résection laser et seulement 7,1 % (151) par résection sans laser et 0,2 % (6) par résection palliative (Fig. 1, Fig. 2, Tableau 1).

Conclusion

Le développement exponentiel de l’ambulatoire et la diminution des dms dans le traitement chirurgical de l’hbp sont bien liés à l’avènement des techniques laser et devraient s’amplifier dans les années à venir.

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Vol 28 - N° 13

P. 736-737 - novembre 2018 Retour au numéro
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