Les hypertrophies prostatiques de haut volume sont actuellement traitées par traitement médical ou chirurgie (adénomectomie ou laser). L’embolisation des artères prostatiques serait une alternative pour les patients en échec de traitement médical à haut risque chirurgical.

L’objectif de la vidéo est de présenter la technique d’embolisation des artères prostatiques ainsi que le bilan pré- et post-interventionnel nécessaire.

Patient de 54 ans suivi pour hypertrophie prostatique, sous phytothérapie et alphabloquants. Il avait présenté plusieurs épisodes de rétention avec échec de désondage. Le PSA était mesuré à 8,57 mais des biopsies récentes étaient revenues négatives. L’échographie endorectale (EER) estimait le volume prostatique à 265g. Le patient refusait le traitement chirurgical et il a été proposé une embolisation des artères prostatiques. Il a été réalisé un angioscanner abdominopelvien avec reconstruction artérielle pour évaluer la vascularisation prostatique (dans le cadre du bilan préopératoire).

L’embolisation des artères prostatiques a lieu en salle de radio-interventionnel. Le patient était en décubitus dorsal et bénéficiait d’une analgésie et anesthésie locale. Il est réalisé une ponction fémorale droite permettant de cathétériser les artères prostatiques et de réaliser une artériographie prostatique. Les artères prostatiques sont ensuite embolisées par des nanoparticules en partie proximale puis distale jusqu’à disparition du blush prostatique. La sortie est autorisée le jour même et la sonde vésicale est retirée à j10. Il est réalisé une IRM prostatique à J3 permettant d’objectiver l’absence de prise de contraste prostatique. Le patient a été revu à 3 mois avec un IPSS à 1/35 et un débit maximal à 25mL/s à la débitmétrie. L’EER à 3 mois a estimé le volume prostatique à 145g.

L’embolisation des artères prostatiques est une technique en cours d’évaluation permettant un traitement des prostates de haut volume chez les patients refusant ou en mauvaise conditions pour la chirurgie.