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Néphrectomie partielle pour tumeur rénale complexe - 04/11/18

Doi : 10.1016/j.purol.2018.07.250 
S. Borojeni 2, , J. Rizk 3, L. Corno 3, C. Gaudillat 3, K. Fizazi 4, H. Baumert 1
1 Groupe hospitalier Paris Sai, Paris, France 
2 GHPSJ, Paris, France 
3 Groupe hospitalier Paris Saint-Joseph, Paris, France 
4 Institut Gustave-Roussy, Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Il s’agit du cas d’un patient de 81 ans, aux antécédents de néphrectomie élargie droite, d’insuffisance rénale chronique et d’HTA.

Il présente une tumeur rénale gauche complexe, avec un Renal Score 11, entièrement endophytique, hilaire, évolutive, de 4cm sur rein unique. L’objectif est de discuter les particularités techniques de la réalisation d’une néphrectomie partielle pour tumeur de haute complexité.

Méthodes

Une néphrectomie partielle gauche par voie trans-péritonéale robot assistée a été réalisée.

Nous discutons ici des aspects techniques de ce geste : abord premier du pédicule, difficulté de repérage avec assistance échographie peropératoire, dissection, tumorectomie réalisée en restant dans le plan de l’énucléation, particularité de la suture moins profonde du lit de résection, utilisation du V-lock, décapage précoce, utilisation d’un agent hémostatique et rénorraphie.

Résultats

La durée opératoire était de 2h10, pour un saignement de 200mL.

Le temps de clampage était de 16minutes. Les suites postopératoires ont été simples, permettant une sortie à j3.

La biologie postopératoire montrait une hémoglobine à 14,7 et une créatinine à 155 (contre 148 en préopératoire). L’analyse histologique de la pièce opératoire montrait des marges saines (Fig. 1).

Conclusion

La néphrectomie partielle est réalisable pour des tumeurs de haute complexité, mais nécessite la prise en considération de certaines particularités techniques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


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Vol 28 - N° 13

P. 747-748 - novembre 2018 Retour au numéro
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