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Curage inguinal et pelvien mini-invasif vidéo robot-assisté - 04/11/18

Doi : 10.1016/j.purol.2018.07.270 
J.-A. Long , S. Ourfali, C. Lanchon, G. Fiard, C. Sarrazin, C. Overs, Q. Franquet, J.J. Rambeaud, N. Terrier, B. Boillot, C. Thuilier
 CHU de Grenoble, Grenoble, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Monter la faisabilité d’un curage inguinal et pelvien par voie mini-invasive robot-assistée.

Méthodes

Les urologues doivent pouvoir faire face à des curages inguinaux et pelviens dans le cadre des cancers de la verge. Le cas présenté ici est un patient de 51 ans présentant un mélanome du mollet gauche avec 1 métastase ganglionnaire retrouvé sur le ganglion sentinelle. Un curage inguinal superficiel et profond est planifié. Compte tenu d’un fixation iliaque externe au PET-FDG, celui ci est complété par un curage pelvien. La voie d’abord cœlioscopique robot assistée est choisie.

Résultats

Le robot est placé à la tête du patient pour le curage inguinal puis roté de 180° pour permettre un side docking pour le curage pelvien gauche.

Le décollement sous le facia superficialis et an avant du fascia lata est débuté au doit puis par l’insufflation aidé par un décollement doux des tissus.

Les repères sont recherchés : veine saphène, muscles sartorius et long adducteur, ligament inguinal.

Le curage superficiel est réalisé en premier, avant le profond. Le robot est redocké pour permettre le curage pelvien.

La durée d’intervention était de 3h en tout, les pertes sanguines négligeables. Le redon a été retiré à 1jours.

Vingt-sept ganglions ont été isolés, tous négatifs.

Conclusion

La voie vidéo-assistée du curage inguinal permet un respect du fascia superficialis pour limiter les nécroses cutanées. Il convient d’avoir des études comparatives pour en apprécier le réel intérêt.

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Plan


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Vol 28 - N° 13

P. 754-755 - novembre 2018 Retour au numéro
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  • Faisabilité du curage inguinal selon la technique du ganglion sentinelle pour les tumeurs de verge N0
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