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Mohs micrographic surgery with melanoma antigen recognized by T cells 1 (MART-1) immunostaining for atypical intraepidermal melanocytic proliferation - 10/11/18

Doi : 10.1016/j.jaad.2018.06.058 
Jeremy R. Etzkorn, MD a, , Olivia S. Jew, BA b, Thuzar M. Shin, MD, PhD a, Joseph F. Sobanko, MD a, Donald E. Neal, BA c, Christopher J. Miller, MD a
a Department of Dermatology, University of Pennsylvania Health System, Philadelphia, Pennsylvania 
b Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania 
c Sidney Kimmel Medical College, Thomas Jefferson University, Philadelphia, Pennsylvania 

Correspondence to: Jeremy R. Etzkorn, MD, Mohs and Reconstructive Surgery, Division of Dermatologic Surgery, University of Pennsylvania Health System, 3400 Civic Center Blvd, Philadelphia, Pennsylvania 19104.Mohs and Reconstructive SurgeryDivision of Dermatologic SurgeryUniversity of Pennsylvania Health System3400 Civic Center BlvdPhiladelphiaPennsylvania19104

Abstract

Background

The efficacy of Mohs micrographic surgery (MMS) for atypical intraepidermal melanocytic proliferation (AIMP) is unknown.

Objective

To ascertain the frequency of diagnostic change to melanoma (upstaging) and the frequency of local recurrence after MMS for AIMP. A secondary outcome was the frequency of subclinical spread (defined as the requirement for >1 stage of MMS to achieve tumor-free margins).

Methods

Retrospective, cross-sectional study of 223 AIMP (with 92.4% located on the head, neck, hand, foot, or pretibial leg) patients treated with MMS with melanoma antigen recognized by T cells 1 (MART-1) immunostaining.

Results

Upstaging to unequivocal melanoma in situ or invasive melanoma was identified in 18.8% (42/223) of all AIMP patients. The local recurrence rate was 0% (0/223) with a mean follow-up time of 2.7 years (998 days). Subclinical spread was present in 23.8% (53/223) of AIMP patients.

Limitations

Single site, retrospective design, observational study, lack of objective criteria to diagnose AIMP.

Conclusion

MMS with MART-1 immunostaining achieves excellent local control of specialty site AIMP and permits definitive removal of subclinical spread before reconstruction. The central debulking excision should be evaluated with formalin-fixed paraffin-embedded section staining, since a significant percentage of AIMP are reclassified as melanoma in situ or invasive melanoma.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : atypical intraepidermal melanocytic proliferation, local recurrence, melanoma, Mohs micrographic surgery, patient counseling, positive margin, subclinical spread, upstaging

Abbreviations used : AIMP, MART-1, MMS


Plan


 Funding sources: None.
 Conflicts of interest: Drs Etzkorn and Sobanko are supported by Dermatology Foundation Clinical Career Development Awards in Dermatologic Surgery. All other authors have no conflicts of interest to disclose.
 Reprints not available from the authors.


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Vol 79 - N° 6

P. 1109 - décembre 2018 Retour au numéro
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