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Accompagnement des dépendances à l’alcool et au tabac des patients atteints d’un cancer des voies aérodigestives supérieures - 11/11/18

Smoking and alcohol cessation programs in patients with head and neck cancer

Doi : 10.1016/j.bulcan.2018.07.006 
Chloé Hamant 11, Sophie Deneuve 2, 1, Marie-Alexandra Albaret 3, Philippe Zrounba 2, Pierre Breton 4, Philippe Céruse 5, Arnaud Gleizal 6, Thomas Alix 7, Georges Bettega 8, 9, Franck Chauvin 1, Pierre Saintigny 3, 10, , Véronique Régnier Denois 1,
1 Institut de cancérologie Lucien-Neuwirth, HYGEE center, Inserm 1408, 42270 Saint-Priest-en-Jarez, France 
2 Centre Léon-Bérard, department of surgical oncology, 69008 Lyon, France 
3 Centre Léon-Bérard, department of translational research and innovation, 69008 Lyon, France 
4 Hospice civil de Lyon, Lyon Sud hospital, department of maxillo-facial surgery and plastic surgery, 69310 Pierre-Bénite, France 
5 University hospital Lyon, university Claude-Bernard Lyon 1, otolaryngology, head and neck surgery department, Lyon, France 
6 Groupement hospitalier Lyon Nord, maxillo-facial surgery unit, 103, grande rue de la Croix-Rousse, 69317 Lyon cedex 04, France 
7 University hospital of Saint-Etienne, department of maxillo-facial and plastic surgery, 42100 Saint-Etienne, France 
8 Institut Albert-Bonniot, Inserm U1209, 38000 Grenoble, France 
9 Centre hospitalier d’Annecy-Genevois, service de chirurgie maxillo-faciale, 1, avenue de l’hôpital, 74370 Epagny Metz-Tessy, France 
10 Centre Léon-Bérard, department of medical oncology, 69008 Lyon, France 

Pierre Saintigny, Cancer research center of lyon, centre Léon-Bérard, université Claude-Bernard Lyon 1, department of medicine, Inserm 1052, CNRS 5286, 28, rue Laennec, 69008 Lyon, France.Cancer research center of lyon, centre Léon-Bérard, université Claude-Bernard Lyon 1, department of medicine, Inserm 1052, CNRS 528628, rue LaennecLyon69008France⁎⁎Véronique Régnier, Institut de cancérologie Lucien-Neuwirth, HYGEE center, Inserm 1408, 108, bis avenue Albert-Raimond, Saint-Etienne, France.Institut de cancérologie Lucien-Neuwirth, HYGEE center, Inserm 1408108, bis avenue Albert-RaimondSaint-EtienneFrance

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Résumé

Le principal facteur de risque de carcinome épidermoïde des voies aérodigestives supérieures est la consommation d’alcool et de tabac. Leur sevrage complet est associé à une amélioration de la qualité de vie des patients ainsi qu’à la diminution des risques cardiovasculaires et des seconds cancers. Cependant, le taux d’abstinence après ces cancers reste décevant et il est nécessaire de mieux comprendre les raisons de ces échecs de sevrage qui reste une étape majeure dans la prise en charge de ces tumeurs. Nous avons mené une étude qualitative sur six centres de soins dont trois centres hospitaliers universitaires, un hôpital régional et un centre de lutte contre le cancer. Nous avons interviewé les chirurgiens et les soignants impliqués dans la prise en charge de carcinomes épidermoïde de la tête et du cou afin de recueillir leurs points de vue et leurs pratiques. Ces entretiens ont été complétés par l’observation de consultations. Ces données nous ont permis de dresser un état des lieux des ressources et du parcours des patients, de mettre en exergue des problèmes de communication entre les différents intervenants ; des points de vue différents des chirurgiens et des addictologues sur les objectifs du sevrage ; s’agissant d’un enjeu important, d’autres études sont en cours dans le cadre de notre programme IHNPACT umbrella pour identifier du point de vue des patients les obstacles à la réussite des programmes de sevrage.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Most head and neck cancers are associated with smoking and alcohol exposure. Smoking and alcohol cessation (ASC) is associated with improved quality of life, cancer therapy efficacy, decreased treatment-related and cardiovascular risks, and is expected to decrease the risk of second primary tumor. It is therefore a high priority in the plan of care. However, results of current ASC programs are disappointing and understanding the reasons of this is critical. We started a qualitative study in 6 academic centers including 3 university hospitals, one regional hospital and one comprehensive cancer center. We first interviewed surgeons and care givers involved in the management of head and neck cancers. Poor communication between stakeholders, absence of alignment of care goals between patients, surgeons and other caregivers, and low level of understanding by patients of the benefits of ASC were felt to represent frequent obstacles to successful outcome. More work is ongoing within the context of our IHNPACT umbrella protocol to identify hurdles associated with successful ASC.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Alcool, Tabac, Dépendance, Analyse qualitative, Cancer des voies aéro-digestives supérieures

Keywords : Alcohol, Smoking, Cessation program, Qualitative analysis, Head and neck cancer


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Vol 105 - N° 11

P. 1012-1019 - novembre 2018 Retour au numéro
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