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Construction et évaluation d’un programme d’éducation thérapeutique du patient dans le domaine de la douleur liée au cancer - 11/11/18

Elaboration and evaluation of a therapeutic education program in cancer pain management

Doi : 10.1016/j.bulcan.2018.08.012 
Virginie Prevost 1, , 2 , Bénédicte Clarisse 2, Natacha Heutte 2, 3, Alexandra Leconte 2, Cécile Bisson 4, 5, Rachel Bignon 5, 6, Sonia Cauchin 5, 7, Maryline Feuillet 5, 8, Sylvie Gehanne 5, 8, Maud Gicquère 2, 5, Marie-Christine Grach 2, 5, Cyril Guillaumé 5, 9, Christine Le Gal 5, 10, Joelle Le Garrec 5, 7, Franck Lecaer 5, 11, Isabelle Lepleux 5, 12, Anne-Laure Millet 5, 11, Marie-Claude Ropartz 5, 13, Nathalie Roux 5, 9, Virith Sep Hieng 5, 6, Carole Van Delook 5, 10, Constance Bechet 14, Aline Le Chevalier 5, 13, Claire Delorme 4, 5
1 Université de Caen Normandie, UMR 1086 Inserm, unité de recherche interdisciplinaire pour la prévention et le traitement des cancers « ANTICIPE », 14000 Caen, France 
2 Centre régional de lutte contre le cancer François-Baclesse, 14000 Caen, France 
3 Normandie université, UNIROUEN, CETAPS EA 3832, 76130 Mont-Saint-Aignan, France 
4 Centre hospitalier, 14400 Bayeux, France 
5 Réseau régional douleur en Basse-Normandie, 14400 Bayeux, France 
6 Centre hospitalier, 14100 Lisieux, France 
7 Centre hospitalier intercommunal Alençon-Mamers, 61000 Alençon, France 
8 Centre hospitalier, 50000 Saint-Lô, France 
9 CHU, 14000 Caen, France 
10 Centre hospitalier, 61200 Argentan, France 
11 Centre hospitalier, 61100 Flers, France 
12 Centre hospitalier, 50100 Cherbourg, France 
13 Centre hospitalier, 50400 Avranches-Granville, France 
14 Pharmacie de la Croix d'Or, 75017 Paris, France 

Virginie Prevost, Centre François-Baclesse, UMR 1086 Inserm unité de recherche interdisciplinaire pour la prévention et le traitement des cancers « ANTICIPE », avenue du Général-Harris, 14076 Caen cedex 05, France.Centre François-Baclesse, UMR 1086 Inserm unité de recherche interdisciplinaire pour la prévention et le traitement des cancers « ANTICIPE »avenue du Général-HarrisCaen cedex 0514076France

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Résumé

La douleur est l’un des symptômes les plus redoutés par les patients atteints de cancer. Elle reste insuffisamment soulagée et retentit sur leur qualité de vie. L’éducation thérapeutique du patient (ETP) constitue une approche pertinente pour répondre à cette problématique en permettant au patient de développer des compétences pour mieux gérer sa douleur. En Basse-Normandie, la prise en charge de la douleur liée au cancer s’appuie notamment sur deux réseaux structurés permettant ainsi la proximité et l’accessibilité pour tous. Dans ce contexte, nous avons construit un large programme de recherche s’inscrivant dans une politique régionale de santé, en cinq étapes : (1) formation à l’ETP de 10 binômes médecins/infirmières ; (2) identification des attentes éducatives des patients et des proches dans le domaine de la douleur ; (3) conception et optimisation d’un programme ETP ; (4) étude pilote régionale permettant d’évaluer la faisabilité, la qualité et la transférabilité du programme ; (5) évaluation du programme d’ETP par randomisation comparative interventionnelle menée à l’échelle nationale. L’objectif de cet article est de présenter la stratégie de notre approche et plus particulièrement les objectifs, la méthodologie et les résultats attendus des phases de recherche (étapes 2, 4, 5). À l’issue des cinq étapes, notre ambition est de démontrer l’efficacité du programme éducatif pour améliorer les compétences des patients leur permettant de mieux gérer leur douleur. La finalité à long terme est de diffuser la démarche éducative avec une modification des pratiques apportant un bénéfice réciproque pour les soignants et les patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Pain, one of the most feared symptoms for patients with cancer, remains insufficiently alleviated and impairs quality of life. Therapeutic patient education (TPE) is a relevant approach to this problem while allowing patients to develop skills to better manage their pain. In the “Basse-Normandie” French region, the management of pain relies on two organized networks, thus allowing proximity and accessibility for all concerned. In this context, our team has begun a broad five-step research program that is part of a regional health policy: (1) training in TPE of 10 doctor/nurse pairs; (2) identification of educational expectations of patients and their relatives in the field of cancer pain; (3) design and optimization of a TPE program dedicated to cancer pain; (4) regional pilot study aiming to assess the feasibility, quality and transferability of the program; (5) evaluation of the TPE program by interventional comparative randomization at the national level. This article aims to present the program which originality and strengths are based on collaborative work between health stakeholders. Objectives, methodology and expected results of the research phase (stages 2, 4, 5) are notably developed. The main expected outcomes are to prove the effectiveness of the program in improving the knowledge and skills of patients in the field of pain cancer in order to promote their adherence to treatment and, consequently, to enable them to better manage it. The long-term objective is to disseminate the educational approach by modifying practices that provide a mutual benefit for caregivers and patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Éducation thérapeutique du patient, Douleur liée au cancer, Gestion de la douleur, Évaluation de la douleur

Keywords : Therapeutic patient education, Cancer pain, Pain management, Pain assessment


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Vol 105 - N° 11

P. 1074-1083 - novembre 2018 Retour au numéro
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  • La morphine dans le cadre du changement d’opioïdes ou de voie d’administration, chez l’adulte avec une douleur due au cancer
  • Nathalie Michenot, Sylvie Rostaing, Laurent Baron, Sébastien Faure, Nicolas Jovenin, Philippe Hubault, Thierry Delorme, Elisabeth Collin, Marilène Filbet, Gisèle Chvetzoff, Claire Delorme, Christian Minello, Marc Magnet, Didier Ammar, Ivan Krakowski, Philippe Poulain
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  • Actualité des essais thérapeutiques précoces au congrès de l’ASCO 2018 : nouveaux mécanismes, nouvelles cibles, nouvelles associations
  • Marie Auvray, Camille Baylot, Félix Blanc-Durand, Edith Borcoman, Elvire Pons-Tostivint, Stéphane Vignot

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