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Percutaneous coronary artery interventions in the paediatric population: Periprocedural and late outcome - 14/11/18

Traitement percutané des artères coronaires dans la population pédiatrique : devenir péri-procédural et à long terme

Doi : 10.1016/j.acvd.2017.08.007 
Zakaria Jalal a, , Jean-François Piechaud b, Olivier Villemain a, Fidelio Sitenfane a, Sophie Malekzadeh-Milani a, Younes Boudjemline a, c
a Paediatric Cardiology, Centre de référence malformations cardiaques congénitales complexes, M3C, Necker Hospital for Sick Children, Assistance Publique des hôpitaux de Paris, 75105 Paris, France 
b Institut Hospitalier Jacques-Cartier, 91300 Massy, France 
c Université Paris V Descartes, 75006 Paris, France 

Corresponding author. University Hospital of Bordeaux, avenue Magellan, 33600 Pessac, France.University Hospital of Bordeaux, avenue Magellan, 33600 Pessac, France.

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Summary

Background

Percutaneous coronary interventions (PCIs) are generally performed in adults with ischaemic heart disease, but reports of experience in the paediatric population are relatively limited.

Aims

To report indications, interventional techniques and procedural outcomes for PCI in children treated in two French institutions.

Methods

Medical records of all children in whom a PCI was attempted in two French tertiary institutions between 1998 and 2015 were systematically reviewed. Diagnostic procedures, including coronary angiograms, were excluded.

Results

A total of 40 PCIs were attempted in 29 patients (median age 6.5 years, range three days to 17.9 years). Nineteen procedures (47.5%) were performed on an emergency basis. A total of 36/40 coronary obstructions were successfully treated, with no immediate residual postintervention stenosis. Initial balloon angioplasty was performed for all lesions, with subsequent stent placement in 23 lesions. There were two periprocedural and five late deaths. After a median follow-up of 12 months (range 1 week to 115 months), freedom from death and reintervention at 36 months were 79% and 60%, respectively. Age<1 month, emergency procedure and balloon angioplasty without stent implantation were associated with shorter survival.

Conclusion

PCI can be used in the paediatric population in a wide range of anatomical conditions; it may be effective in selected patients, but remains challenging when performed in emergency and/or in neonates.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

Le traitement percutané des artères coronaires (TPAC) est généralement réalisé dans la population adulte ayant une cardiopathie ischémique, mais l’expérience rapportée dans la population pédiatrique est limitée.

Objectifs

Rapporter les indications, les techniques interventionnelles et le devenir des procédures de TPAC chez les enfants pris en charge dans deux institutions françaises.

Méthodes

Les dossiers médicaux de l’ensemble des enfants chez qui un TPAC a été tenté dans deux institutions françaises tertiaires entre 1998 et 2015 ont été systématiquement revus. Les procédures diagnostiques incluant des coronarographies ont été exclues.

Résultats

Un total de 40 TPAC ont été tentés chez 29 enfants (âge médian 6,5 ans, range 3jours à 17,9 ans). Dix-neuf procédures (47 %) ont été réalisées en urgence. Un total de 36/40 obstructions coronaires ont été traitées avec succès sans sténose immédiate post-interventionnelle. Une angioplastie initiale au ballon a été réalisée sur toutes les lésions, avec mise en place d’un stent pour 23 lésions. Il y eut deux décès periprocéduraux et cinq décès tardifs. Après un suivi médian de 12 mois (une semaine à 115 mois), les survies sans décès et sans ré interventions à 36 mois étaient respectivement de 79 % et 60 %. Un âge<1 mois, une procédure en urgence et une angioplastie au ballon sans mise en place de stent étaient associés avec une survie diminuée.

Conclusion

Le traitement percutané des artères coronaires peut être utilisé au sein de la population pédiatrique dans une large gamme de conditions anatomiques différentes. Il peut être efficace pour des patients sélectionnés mais reste une procédure difficile lorsqu’elle est réalisée en urgence ou chez les nouveau-nés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Percutaneous coronary intervention, Balloon angioplasty, Stents, Paediatric population

Mots clés : Traitement percutané des artères coronaires, Angioplastie au ballon, Stents, Population pédiatrique

Abbreviations : BMS, CI, DES, HR, PCI, TGA


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Vol 111 - N° 11

P. 644-655 - novembre 2018 Retour au numéro
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  • Reaching low-density lipoprotein cholesterol treatment targets in stable coronary artery disease: Determinants and prognostic impact
  • Christophe Bauters, Olivier Tricot, Gilles Lemesle, Thibaud Meurice, Olivier Hennebert, Michel Farnier, Nicolas Lamblin
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  • Immediate complete revascularization in patients with ST-segment elevation myocardial infarction and multivessel disease treated by primary percutaneous coronary intervention: Insights from the ORBI registry
  • Anna Pimor, Vincent Auffret, Romain Didier, Régis Delaunay, Emmanuelle Filippi, Jean-Philippe Hacot, Djamel Saouli, Gilles Rouault, Philippe Druelles, Emilie Bot, Isabelle Coudert, Bertrand Boulanger, Marielle Le Guellec, Dominique Boulmier, Guillaume Leurent, Marc Bedossa, Martine Gilard, Hervé Le Breton

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