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MRI assessment of growth disturbances after ACL reconstruction in children with open growth plates–Prospective multicenter study of 100 patients - 14/11/18

Doi : 10.1016/j.otsr.2018.09.002 
Philippe Gicquel a, b, , Loic Geffroy c, Henri Robert d, Matthieu Sanchez e, Jonathan Curado f, Franck Chotel g, Nicolas Lefevre h, i

French Arthroscopic Societyj

a Service de chirurgie orthopédique pédiatrique, CHU Hautepierre, avenue Molière, 67098 Strasbourg, France 
b Fédération de médecine translationnelle, faculté de médecine, université de Strasbourg, 67200 Strasbourg, France 
c Service de chirurgie orthopédique pédiatrique, hôpital mère-et-enfant, CHU de Nantes, 9, Quai Moncousu, 44000 Nantes, France 
d Service d’orthopédie, centre hospitalier Nord Mayenne, 229, boulevard Paul-Lintier, 53100 Mayenne, France 
e Service orthopédique, centre hospitalier de Versailles, 177, rue de Versailles, 78150 Le Chesnay, France 
f Service d’orthopédie-traumatologie, CHU de Caen, avenue de la Côte-de-Nacre, 14033 Caen cedex, France 
g Département de chirurgie orthopédique pédiatrique, hôpital femme-mère-enfant, 59, boulevard Pinel, 69677 Lyon, France 
h Département de chirurgie orthopédique et sportive, clinique du sport, groupe Ramsay-sénérale de santé, 36, boulevard St Marcel, 75005 Paris, France 
i Institut d’orthopédie, clinique Nollet, 23, rue Brochant, 75017 Paris, France 
j 15, rue Ampère, 92500 Rueil-Malmaison, France 

Corresponding author. Service de chirurgie orthopédique pédiatrique, CHU Hautepierre, avenue Molière, 67098 Strasbourg, France.avenue MolièreStrasbourg67098France

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Abstract

Introduction

We were interested in the consequences of anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction on the growth plates and the impact on growth in children with open growth plates. The primary objective was related to growth disturbances with the null hypothesis being that ACL reconstruction in open growth plates does not cause any. The secondary objective related to the presence of physis lesions on MRI, with the null hypothesis being that ACL reconstruction in open growth plates does not induce any.

Material and Methods

In the context of a 2017 SFA symposium on ACL reconstruction with open growth plates, we conducted a prospective multicenter study with 2 years’ follow-up. The study enrolled 100 patients; 71 were available for analysis. Four reconstruction techniques were used: semitendinosus-gracilis (STG), short graft (SG), quadriceps tendon (QT) and fascia lata (FL). MRI was used to look for growth disturbances as evidenced by deviation of the Harris lines or modification of the physis and diaphysis angles. Physis lesions were determined on MRI based on the presence of physeal bone bridges (PBB).

Results

No growth disturbances were found. However, PBBs were found in 14 patients (20%). At the femur, the relative risk (RR) was higher when a STG graft was used (RR=2.1) and the tunnel diameter was9mm (RR=1.7). Epiphyseal fixation had a higher risk than transphyseal fixation (RR=1.6 vs. 1.2). At the tibia, the RR was higher when a QT graft was used (RR=3.6), when screw fixation was performed (RR=3.7) or when the graft did not fill the tunnel sufficiently (RR=1.5).

Discussion

The absence of growth disturbances after 2 years’ follow-up validates the possibility of ACL reconstruction with open growth plates, including with transphyseal techniques. The presence of small growth plate lesions such as bone bridges means that precautions should be taken with respect to tunnel trajectory, tunnel diameter, graft and tunnel diameter matching and graft fixation.

Level of evidence

III, prospective cohort study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : MRI, ACL reconstruction, Children, Adolescent, Physis, Growth disturbance


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Vol 104 - N° 8S

P. S175-S181 - décembre 2018 Retour au numéro
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