PTG douloureuse sans étiologie retrouvée. Que faire ? À quel délai ? Bénéfice de l’arthroscopie dans le diagnostic et le traitement - 14/11/18
Painful TKA without diagnosis. What can be done? When? Arthroscopic benefits in diagnosis and treatment
, Antoine Senioris 2, Olivier Courage 3, Franck Dujardin 4Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 2 |
| Iconographies | 0 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Résumé |
Introduction |
Les douleurs chez les patients porteurs d’une prothèse totale de genou (PTG) sont fréquentes (30 %) et sans étiologie spécifique retrouvée. Il s’agit d’un échec de traitement, cause de conflits avec le chirurgien et de déception pour le malade. La reprise chirurgicale de l’implant n’est pas recommandée en l’absence de diagnostic. L’arthroscopie reste un moyen de diagnostiquer et de traiter ces patients. Il n’existe à ce jour aucun consensus pour estimer le délai afin de réaliser cette procédure et d’en évaluer la pertinence clinique sur les douleurs.
Matériel et méthodes |
Entre janvier 2012 et décembre 2017, nous avons réalisé une étude prospective bicentrique évaluant l’effet de l’arthroscopie sur des patients douloureux porteurs d’une PTG. Le critère de jugement principal était la diminution de douleur postopératoire à 6 mois.
Résultats |
Vingt-deux arthroscopies sur PTG ont été réalisées à un délai de 23 mois (4–108). Les douleurs ont diminué chez 16 patients à un suivi moyen de 28 mois (5–67). Les mobilités étaient inchangées, l’IKS augmentait de 50 (±10) à 73 (±11). Il s’agissait de fibrose péri-rotulienne ou Clunck syndrome dans 16 cas. Les deux autres cas était un descellement du plateau tibial et un pincement fémoropatellaire externe. Des reprises chirurgicales conventionnelles ont permis de traiter ces malades. Nous n’avons pas eu de complication septique.
Conclusion |
L’arthroscopie a une valeur diagnostique et thérapeutique chez des patients porteurs d’une PTG douloureuse sans étiologie retrouvée. Un délai de 6 mois après pose de l’implant nous apparaît être nécessaire avant de réaliser l’arthroscopie.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 104 - N° 8S
P. S101-S102 - décembre 2018 Retour au numéro
Article précédent
- Précision de la correction dans les ostéotomies tibiales proximales de valgisation par ouverture médiale : comparaison entre table de Hernigou et méthode classique
- Xavier Nicolau, Francois Bonnomet, Henri Favreau, Philippe Adam, Matthieu Ehlinger
- Résultats fonctionnels des ostéochondrites disséquantes fémoropatellaires traitées par autogreffes ostéochondrales (mosaïcplasties)
- Thomas Stevignon, Cécile Toanen, Philippe Boisrenoult, Camille Steltzlen, Nicolas Pujol
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?