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Reconstruction combinée du ligament croisé antérieur et du ligament antérolatéral chez L’athlète professionnel : résultats cliniques d’une série de 70 patients avec un recul minimum de 2 ans - 14/11/18

Combined anterior cruciate and anterolateral ligament reconstruction in the professional athlete: Clinical outcomes in a series of seventy patients with a minimum follow up of two years

Doi : 10.1016/j.rcot.2018.09.101 
Nikolaus Rosenstiel 1, Cesar Praz 2, , Herve Ouanezar 1, Adanan Saithna 3, Yann Fournier 4, Jean-Philippe Hager 4, Mathieu Thaunat 1, Bertrand Sonnery-Cottet 1
1 Chirurgie orthopédique, centre orthopédique Santy, Lyon, France 
2 Chirurgie orthopédique, CHU de Caen, Caen, France 
3 Orthopaedic Surgery, Southport and Ormskirk Hospitals, Southport, Royaume-Uni 
4 Médecine du sport, centre orthopédique Santy, Lyon, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La rupture du ligament croisé antérieur (LCA) a des conséquences importante sur la carrière d’un athlète professionnel. Après reconstruction du LCA, l’objectif est un retour rapide à leur niveau de compétition. Il existe un risque de rupture itérative du LCA important dans cette population à risque. L’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats cliniques chez les athlètes professionnels d’une reconstruction combinée du ligament croisé antérieur (LCA) et du ligament antérolatérale (LAL), avec un recul minimum de deux ans.

Méthodes

Tous les athlètes professionnels qui ont subi une reconstruction combinée du LCA et du LAL entre janvier 2011 et mars 2016 ont été inclus. Une analyse rétrospective des données collectées prospectivement a été effectuée. L’évaluation du patient comprenait un examen physique, une évaluation subjective et objective pré- et postopératoire IKDC, le score d’activité Tegner et le score de Lysholm. Ont aussi été évalué, le taux de rerupture, de réopérations et le pourcentage de reprise au même niveau.

Résultats

Sur 72 athlètes professionnels remplissant les critères, 70 (97 %) ont été revu avec un recul moyen de 3,9 ans (2–7). La laxité différentielle moyenne préopératoire était de 7,1±1,4mm et 0,4±0,9mm en postopératoire (p>0,0001). Le ressaut rotatoire est passé de 22,8 % de grade I et 77,2 % de grade II ou III en préopératoire à 94,3 % sans ressaut (grade 0) et 5,7 % de grade I. Au recul final, le score subjectif IKDC moyen était de 90,5±7,6, Le score de Lysholm moyen était de 94,4±7,5, le score de Tegner était de 8,8±1,5. Onze patients (15,7 %) ont subi une ré-opération homolatérale dont 4 (5,7 %) rupture de greffe du LCA ayant nécessité une reprise. Le taux de rupture de la greffe était significativement plus important chez les athlètes de sexe féminin (p=0,048). Au total, 22,7 % des athlètes féminines contre 10,4 % des hommes ont présenté une rupture du LCA controlatéral (non significatif). Un an après l’intervention, 60 athlètes (85,7 %) sont retournés au sport professionnel avec un intervalle de temps moyen de 7,9 mois (5–12).

Conclusions

Une reconstruction combinée du LCA et du LAL chez les athlètes professionnels est associée à de bons résultats en ce qui concerne le taux de rupture de la greffe, le retour au sport, la stabilité du genou et le taux de ré intervention après la chirurgie. Les athlètes féminines sont plus exposées au risque d’une nouvelle lésion du LCA, homo- ou controlatéral.

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Vol 104 - N° 8S

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