L’objectif principal de cette étude était de préciser le délai de reprise du sport après ligamentoplastie du LCA chez les enfants et adolescents. Notre hypothèse était que le délai de reprise du sport dans cette population jeune était beaucoup plus tardif que dans une population adulte. L’objectif secondaire était de préciser le taux de re-rupture précoce après reprise du sport et le risque de rupture controlatérale.

Une étude prospective multicentrique a été réalisée dans 12 centres spécialisés dans la chirurgie du genou ligamentaire chez l’enfant et l’adolescent sur la période du 1er janvier 2015 au 31 octobre 2015. Deux groupes de patients ont été étudiés : un groupe enfant « physe ouverte » purement pédiatrique et un groupe adolescent « physe fermée » jusqu’à 18 ans. Nous avons suivi le retour au sport, le type de sport repris et à quel délai. Nous avons également étudié les re-ruptures précoces du genou opéré. Étaient considérés comme mauvais résultat la présence d’une re-rupture ou d’un IKDC objectif à C ou D. Une rupture controlatérale n’était pas un mauvais résultat.

Au total, 278 jeunes patients ont été inclus dans l’étude : 100 patients pour le groupe enfant « physe ouverte » et 178 patients pour le groupe adolescent « physe fermée ». Dans le groupe « physe ouverte », le délai de reprise de la course était de 10,4±4,7 mois, la reprise du sport pivot-contact-entraînement 13,1±3,9 mois et de pivot-contact-compétition de 13,8±3,8 mois. Quatre-vingt pour-cents des patients ont repris le même sport et 63,5 % un sport pivot-contact-compétition. Il y a eu dans ce groupe 9 % de re-rupture au délai de 11,8±4,1 mois et 6 % de rupture controlatérale de 17,2±4,4 mois. Nous avons au total 19,4 % de mauvais résultats : 10,4 % de patients IKDC C ou D et 9 % de re-rupture. Dans le groupe « physe fermée », le délai de reprise de la course était de 8,8±5,1 mois, du sport pivot-contact-entraînement de 11,7±4,7 mois et pivot-contact-compétition de 12,3±4,2 mois. Soixante-dix-sept pour-cents des patients ont repris le même sport et 55,6 % un sport pivot-contact-compétition. Il n’y avait que 2,8 % de re-rupture et 5 % de rupture controlatérale. Au total 14,7 % de mauvais résultats : 11,9 % de patients IKDC C ou D et 2,8 % de re-rupture. Aucun facteur de risque de re-rupture n’a été mis en évidence dans cette étude, seule la technique chirurgicale DIDT à greffe courte été plus fréquemment en cause, mais de façon non significative.

La reprise du sport après ligamentoplastie du LCA chez le jeune enfant se fait bien au-delà de 1 an avec un retour en compétition plus tardif et plus difficile. Les données fournies par cette étude doivent rendre prudente l’information donnée à la famille sur la reprise du sport après opération du ligament. Un retour au sport pivot-contact-compétition ne doit pas être autorisé avant 14 mois postopératoire pour les jeunes enfants encore en croissance, le risque de nouvelle blessure étant important dans les 2 ans postopératoires.

III, étude de cohorte, prospective.