Quel résultat fonctionnel attendre d’un traitement médical lors d’une rupture massive et non réparable de la coiffe des rotateurs ? Étude prospective et multicentrique : à propos de 68 cas - 14/11/18
Functional outcomes after non-operative treatment of irreparable massive rotator cuff tears: Prospective multicenter study in 68 patients
, Julien Berhouet a, Clément Spiry a, Nicolas Bonnevialle b, Thierry Joudet c, Luc Favard aet la
Société Francophone d’Arthroscopied
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Résumé |
Introduction |
Les ruptures massives de la coiffe des rotateurs représentent 10–40 % des ruptures de coiffe et plus de 80 % des ruptures itératives. Le but de cette étude prospective était d’évaluer à un an de recul les résultats fonctionnels des patients traités médicalement d’une rupture massive et irréparable de la coiffe des rotateurs et de rechercher les facteurs prédictifs d’un bon résultat.
Hypothèse |
Le traitement médical vaut la peine d’être tenté car il améliore l’état des patients.
Matériel et méthodes |
Il s’agit d’une étude prospective, multicentrique (12 centres) entre mars 2015 et mars 2016, incluant tous les patients traités médicalement (rééducation et infiltrations sous-acromiales) d’une rupture de la coiffe des rotateurs touchant deux tendons ou plus dont au moins un avait une infiltration graisseuse>2. Les résultats cliniques ont été évalués à l’aide du score de Constant et du score SSV à 3, 6 et 12 mois.
Résultats |
Soixante et onze patients ont été inclus, 3 patients ont été opérés pendant le suivi et 68 ont été analysés à un an. Le score de Constant (40,7 à l’inclusion versus 57,7 à 6 mois et 57,1 à un an) et chacun de ses items sauf la force ont été significativement améliorés ainsi que le score SSV. Le score de Constant à un an ne différait pas significativement du score de Constant à 6 mois. Aucune différence significative n’a été retrouvée entre les résultats fonctionnels et le type de rupture initiale.
Conclusion |
Un traitement médical permet une amélioration fonctionnelle significative dans le cadre des ruptures massives et non réparables de la coiffe des rotateurs. Cette amélioration fonctionnelle est obtenue en 6 mois et à cette échéance, si le résultat n’est pas satisfaisant, un traitement chirurgical peut être envisagé.
Niveau d’évidence |
III, étude prospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Rupture massive de la coiffe des rotateurs, Traitement non opératoire, Résultats cliniques
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 104 - N° 8S
P. S25-S28 - décembre 2018 Retour au numéro
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