L’instabilité objective fémoro-patellaire est une pathologie fréquente de l’adolescent. La ligamentoplastie du ligament fémoro-patellaire médial (MPFL) a pris une place prépondérante dans le traitement chirurgical des luxations fémoro-patellaires chez l’adulte et chez l’enfant. Ce travail a pour objectif d’évaluer les résultats cliniques et radiographiques à court terme d’une reconstruction du MPFL au tendon quadricipital chez l’adolescent.

Entre janvier 2016 et janvier 2017, 16 patients ont été opérés pour stabilisation rotulienne avec reconstruction du MPFL au tendon quadricipital. Pour chaque patient, une chirurgie « à la carte » avait été réalisée afin de permettre la correction des facteurs anatomiques favorisants. L’évaluation comportait un bilan fonctionnel (score de Kujala) et radiologique (radio du genou de face, de profil et défilé fémoro-patellaire). Le critère de jugement principal était la récidive de luxation fémoro-patellaire considérée comme un échec du traitement ; les critères secondaires étaient l’amélioration des scores fonctionnels et des critères radiologiques.

Au cours de cette étude, 16 patients ont été inclus. L’âge moyen lors de la chirurgie était de 14,1 ans. La moitié des patients ont bénéficié d’un geste de correction des anomalies anatomiques associées (8 recentrages de l’appareil extenseur et 4 sections de l’aileron rotulien externe). Le recul moyen de l’étude était de 15,3 mois [7–22 mois]. Un seul patient avait présenté une récidive de luxation patellaire. Le score de Kujala était augmenté de manière significative de 28 points en moyenne (p=0,02). L’index de Caton et Deschamps passait de 1,33 en moyenne à 1,06 (p=0,02) et la bascule patellaire diminuait significativement de 33 %, passant de 13,9 à 9,3° (p=0,04).

Cette étude montre de bons résultats à court terme pour le traitement de l’instabilité fémoro-patellaire de l’adolescent par reconstruction du MPFL au tendon quadricipital pédiculé à la patella. Il n’y a eu qu’une seule récidive de luxation et les mesures radiographiques montraient une normalisation de l’index de Caton et Deschamps ainsi qu’une correction satisfaisante de la bascule patellaire. Une étude à plus long terme serait nécessaire pour attester de la pérennité des résultats.