Les ruptures du ligament croisé antérieur sont en augmentation croissante chez l’enfant. Le risque d’atteinte méniscale et de dégradation arthrosique prématurée expliquent l’évolution du nombre de ligamentoplastie chez l’enfant en croissance. Le dispositif GnRB est utilisé en pratique clinique dans l’évaluation préopératoire des ruptures du ligament croisé antérieur chez l’adulte et dans l’évaluation postopératoire des ligamentoplasties. L’enfant a une laxité périphérique intrinsèque évolutive avec la croissance.

L’objectif de cette étude est d’étudier la translation tibiale antérieure physiologique dans une population d’enfants sains permettant d’obtenir des valeurs de références et d’aider à l’analyse de l’évaluation pré- ou postopératoire des ruptures du ligament croisé antérieur chez l’enfant en croissance.

Soixante enfants de moins de 15 ans ont été inclus dans cette étude prospective monocentrique menée entre novembre 2017 et avril 2018. Les critères d’inclusion étaient : un âge compris entre 8 et 15 ans, aucun antécédent de pathologie ou de chirurgie du genou, aucune pathologie neuromusculaire. Trente filles et 30 garçons, répartis en trois tranches d’âge 8–>10 ans, 10–12 ans et >12–15 ans ont été inclus sur la base du volontariat lors d’une consultation d’orthopédie. Un test de la laximétrie par le dispositif GnrRB était réalisé à différentes poussées successives (134, 150 et 200N). Un test de Student a été utilisé pour l’analyse statistique.

Les valeurs de déplacement sur l’ensemble des enfants étaient respectivement à 134N, 150N et 200N de 7,01±2,7mm ; 7,34±2,59mm et de 9,03±2,57mm. Il n’a pas été montré de différence significative entre les genoux droit et gauche à chaque poussée (p=0,09 ; 0,11 et 0,31). Il n’a pas été montré de différences significatives entre les filles et les garçons. Les valeurs des trois groupes d’âge pour chaque poussée ont été comparées. Il n’y a pas de différence significative dans le déplacement entre les différents groupes d’âge.

En comparant les résultats avec la littérature, la laxité chez l’enfant semble supérieure à l’adulte. Le dispositif GnRB est une technique validée chez l’adulte dans le diagnostic des ruptures et l’évaluation postopératoire des ruptures du ligament croisé antérieur, avec définition de valeurs seuils. Si le dispositif GnRB est utilisable en pratique clinique chez l’enfant dès l’âge de 8 ans, l’existence d’une laxité physiologique doit être prise en compte dans l’interprétation des résultats.

La translation tibiale antérieure physiologique semble être évolutive avec la croissance, et doit être pris en compte dans l’évaluation par laximétrie.