Un patient avec lésion du LCA sur trois présente une lésion de la rampe du ménisque médial et/ou une lésion de la racine postérieure du ménisque latéral - 14/11/18
One patient with an ACL lesion out of three presents with a ramp lesion of the medial meniscus and/or a posterior root lesion of the lateral meniscus
, Christian Nührenbörger 2, Daniel Theisen 3, Romain Seil 1Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Le rôle des lésions de la rampe du ménisque médial (MM) et de la racine postérieure du ménisque latéral (ML) dans la laxité rotatoire dynamique du genou après lésion du ligament croisé antérieur (LCA) a récemment été démontré. La prévalence de ces lésions n’est toutefois pas connue. Le but était d’analyser le type de lésions méniscales observées dans une série de reconstruction du LCA. L’hypothèse était qu’un nombre important de patients présentaient une lésion de la rampe ou de la racine.
Matériel et méthodes |
Trois cent dix-sept patients avec reconstruction du LCA (194 hommes/123 femmes, âge 28±10 ans) ont été extraits d’un registre intrahospitalier. Le type de lésion (complète/partielle) et les lésions méniscales associées ont été documentés pendant l’arthroscopie. Les observations étaient catégorisées en lésion : isolée, de la rampe du MM, de la racine postérieure du ML, de la rampe du MM et de la racine postérieure du ML, autre du MM, autre du ML, autre biméniscale. Des tests de Chi2 ont permis de déterminer si la fréquence des lésions méniscales différait en fonction du type de lésion du LCA, du sexe et de l’âge (>21, 21–35, >35). Le seuil de signification était placé à p>0,05.
Résultats |
Cent dix patients sur 317 (35 %) (287 complètes/30 partielles) présentaient une lésion isolée du LCA. Les lésions complètes présentaient plus souvent une lésion méniscale associée (196/287, 68 %) que les lésions partielles (11/30, 37 % ; p>0,01). Il existait dans cette série : 18 % (n=57) de lésion de la rampe du MM, 10 % (n=33) de lésion de la racine du ML, 4 % (n=13) de lésion de la rampe du MM avec lésion de la racine du ML, 11 % (n=34) d’autres lésions du MM, 17 % (n=54) d’autres lésions du ML et 5 % (n=15) d’autres lésions biméniscales. Les lésions de la rampe étaient plus fréquentes dans les lésions complètes du LCA (24 % vs 3 % partielles, p>0,01) et chez les hommes (27 % vs 14 % femmes, p>0,01). La distribution des lésions de la racine postérieure ne variait pas en fonction de la lésion du LCA (complète/partielle), du sexe ou de l’âge. Aucune lésion partielle du LCA ne présentait les 2 lésions simultanément.
Conclusion |
Lors de la reconstruction du LCA, 32 % des patients présentaient une lésion de la rampe du MM ou de la racine postérieure du ML, confirmant notre hypothèse. Ces dernières doivent faire l’objet d’une recherche systématique afin de mieux contrôler la laxité rotatoire dynamique postopératoire du genou.
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Vol 104 - N° 8S
P. S72-S73 - décembre 2018 Retour au numéro
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