La reconstruction combinée du ligament antérolatéral protège-elle la réparation du ménisque interne ? Une étude comparative incluant 383 reconstructions du LCA avec un suivi postopératoire minimal de 2 ans - 14/11/18
Anterolateral ligament reconstruction protects the repaired medial meniscus: A comparative study of 383 ACL reconstructions with a minimum follow-up of two years
, Adnan Saithna 3, William Blakeney 1, Hervé Ouanezar 1, Amruth Borade 1, Matt Daggett 4, Mathieu Thaunat 1, Jean-Marie Fayard 1Résumé |
Objectif |
Le but de notre étude était de déterminer si l’addition d’une reconstruction du ligament antérolatéral (LAL) protégeait les sutures du ménisque interne réalisées lors de la reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA).
Méthode |
Il s’agit d’une analyse rétrospective de données collectées prospectivement. Ont été inclus dans l’étude tous les patients opérés entre janvier 2013 et août 2015 d’une reconstruction du LCA associée à une suture du ménisque interne par voie postéro-médiale.
À la fin de la période d’étude, tous les patients ont été contactés pour savoir s’ils avaient été réopérés de leur genou. En cas de réponse affirmative, les comptes rendus opératoires ont été revus et l’état du ménisque interne évalué.
Les données démographiques ont été comparées en utilisant un Student t-test et un test de Kruskal-Wallis. Le taux de survie de la suture du ménisque interne a été déterminé avec la méthode de Kaplan-Meier et une analyse multivariée a été réalisée en appliquant le modèle de Cox.
Résultats |
Trois cent quatre-vingt-trois patients (âge moyen 27,4 ans ; suivi moyen 37,4 mois) ont été inclus dans l’étude. Cent quatre-vingt-quatorze patients ont bénéficié d’une reconstruction isolée du LCA alors que 189 ont bénéficié d’une reconstruction combinée LCA+LAL.
À la fin de la période d’étude, le taux de retour au sport au même niveau qu’avant la blessure, le score de Lysholm et la laxité antéro-postérieure du genou étaient similaires dans les deux groupes de patients. Seul le score de Tegner était significativement plus élevé dans le groupe de patients avec reconstruction combinée LCA+LAL (7.2 [6,9–7,4] contre 6,5 [6,3–6,9], p=0,0008).
Soixante-quatorze patients (19,3 %) ont eu une réopération du genou ipsilatéral dont 43 (11,2 %) pour un échec de suture ou une nouvelle lésion du ménisque interne.
Le taux de survie de la suture méniscale à 36 mois postopératoire était de 91,2 % (IC 95 % : 85,4–94,8) dans le groupe reconstruction combinée LCA+LAL et de 83,8 % (IC 95 % : 77,1–88,7) dans le groupe reconstruction isolée du LCA (p=0,033).
Dans notre série, le taux d’échec de suture du ménisque interne était plus de deux fois plus faible dans le groupe de patients ayant bénéficié d’une reconstruction combinée LCA+LAL (hazard ratio : 0,443 ; IC 95 % : 0,218–0,866).
Conclusion |
La reconstruction combinée du LCA et du LAL protège la suture du ménisque interne.
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Vol 104 - N° 8S
P. S73 - décembre 2018 Retour au numéro
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