Pertinence médicolégale des photographies d’arthroscopie de genou dans l’évaluation arthroscopique des lésions cartilagineuses et méniscales du genou - 14/11/18
Medico-legal relevance of knee arthroscopy photographs in the arthroscopic evaluation of cartilaginous and meniscal lesions of the knee
, Gabriel Raybaud, Brice Rubens Duval, Stéphane Plawecki, Dominique SaragagliaBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Lors des arthroscopies de genou, des photographies sont intégrées au compte rendu opératoire. Nous voulons savoir si leur interprétation a posteriori par un observateur extérieur est fiable et si leur utilisation dans une expertise médicale est pertinente.
Matériel et méthode |
Nous avons mené une étude monocentrique observationnelle rétrospective analytique. L’objectif principal était de déterminer si les photographies prises au cours d’une arthroscopie de genou permettent a posteriori d’authentifier la présence ou l’absence de lésions cartilagineuses, méniscales et du ligament croisé antérieur. Le critère de jugement principal était le coefficient de corrélation inter-observateur. Les objectifs secondaires étaient les coefficients de corrélation inter-observateur sur la classification des lésions en utilisant le score ICRS (International Cartilage Repair Society). La population étudiée correspondait aux patients ayant bénéficié d’une arthroscopie de genou de mars 2017 à février 2018, quel qu’en ait été le motif. Il s’agissait d’une série continue de patients d’un même opérateur, au sein du CHU Grenoble–Alpes. Une analyse statistique a été conduite pour déterminer les corrélations inter-observateurs à l’aide du coefficient kappa.
Résultats |
Soixante patients ont été inclus, 25 femmes (42 %) et 35 hommes (58 %). L’âge moyen étaient 33 ans (13–64). L’indication de l’arthroscopie était une rupture du ligament croisé antérieur dans 38 cas (63 %), une lésion méniscale dans 20 cas (33 %), autre dans 2 cas (3 %). Le coefficient kappa moyen était de 0,468. La meilleure corrélation était observé pour l’évaluation de l’intégrité du LCA (κ=0,873) suivi des lésions méniscales (κ=0,540) suivi des lésions cartilagineuses (κ>0,5).
Discussion |
La variabilité inter-observateur est importante lorsque les photographies seules sont utilisées, même lorsque les observateurs appartiennent au même centre.
Conclusion |
La pertinence médicolégale des photographies d’arthroscopie de genou devrait être mise en question.
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Vol 104 - N° 8S
P. S73-S74 - décembre 2018 Retour au numéro
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