Effet de la localisation du transfert des tendons conjoints dans la stabilité de l’épaule pour les interventions de Latarjet et de Trillat - 14/11/18
Effect of the location of the split of the subscapularis on range of motion and stability of the glenohumeral joint following Latarjet or Trillat procedures
Résumé |
Introduction |
Peu de choses sont connues sur l’effet de la localisation de l’effet hamac sur la stabilité et la mobilité de l’articulation glénohumérale. Le but de cette étude biomécanique était de comparer l’effet du tendon conjoint dans les interventions de Latarjet et de Trillat sur la stabilité et la mobilité glénohumérale.
Matériel et méthode |
Douze épaules cadavériques ont été utilisées dans cette étude. L’ensemble des tissus mous ont été retirés, si ce n’est le sous-scapulaire, le tendon conjoint et la capsule antérieure. Un système développé spécifiquement a été mis en place permettant de réaliser une translation antérieure de la tête humérale ainsi qu’une compression au niveau de l’articulation. Le sous-scapulaire et le tendon conjoint ont été chargés afin d’étudier l’effet de la contraction musculaire. Le degré de mobilité interne et externe de l’articulation et sa stabilité ont été évalués 0–30 et 60° d’abduction. La mobilité était évaluée en faisant des rotations au niveau de la diaphyse humérale, la stabilité a été évaluée en rotation externe maximum, translation antérieure de la tête humérale. Les pièces anatomiques ont été étudiées dans 5 conditions :
– une épaule intacte ;
– création d’un defect de 6mm au niveau de la glène (20 %) ;
– intervention de Trillat ;
– intervention de Latarjet avec un split du sous-scapulaire à la jonction tiers moyen-tiers supérieur ;
– intervention de Latarjet avec split du sous-scapulaire à la jonction tiers moyen, tiers inférieur.
L’ensemble des mesures ont été réalisées 3 fois et analysées en les comparant les unes avec les autres de manières statistiques.
Résultat |
Les ratios de stabilités et la force nécessaire à la luxation et étaient significativement les plus faibles dans le modèle de defect osseux de la glène comparé à toutes les autres positions de stabilités. Le niveau de localisation du split du sous-scapulaire n’a pas d’influence significative sur ces valeurs et aucune différence n’a pu être retrouvée entre l’intervention de Trillat ou de Latarjet, quelle que soit sa position. Aucune différence n’a non plus été retrouvée sur les limitations de rotation interne et rotation externe quelle que soit la technique de stabilisation réalisée.
Conclusion |
La stabilité articulaire et la mobilité articulaire ne sont pas modifiées par la localisation de l’effet hamac dans les interventions de Latarjet et Trillat. Ces deux techniques permettent d’obtenir une stabilisation de même efficacité, même lorsqu’il existe un defect glénoïdien de 20 %.
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Vol 104 - N° 8S
P. S86 - décembre 2018 Retour au numéro
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