Statut en vitamine C des patients en nutrition parentérale de longue durée - 15/11/18
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Résumé |
Introduction et but de l’étude |
Un déficit en vitamine C est considéré comme rare chez le patient stable lorsque la nutrition parentérale (NP) est supplémentée par des solutés multivitaminiques et son dosage n’est pas conseillé en routine. Le but de cette étude est d’évaluer le statut en vitamine C en fonction des apports intraveineux (IV) et du statut clinique du patient en NP de longue durée.
Matériel et méthodes |
Étude rétrospective sur 10 ans. Recueil du statut digestif, des apports et dosages en vitamine C, du type et nombre de perfusions nutritives, de la durée de la NP, de la CRP et du CKD-Epi. Les résultats sont exprimés en médiane (min, max). Les comparaisons ont été réalisées par des tests ANOVA et les corrélations par le test de SPEARMAN (SPSS).
Résultats et analyse statistique |
Ont été inclus 124 patients dont 56,5 % de femmes, d’âge 55 ans (19–89) : 75 % de grêles courts (type 1 : 48,4 %). En NP depuis 52 mois (6–370) à raison de 5 perfusions/semaine (2–7) avec 58,1 % de poches personnalisées. Les apports IV de vitamine C sont : 250mg/poche (125–1400) et 988mg/semaine (250–7875) par du CERNEVIT® (125mg de vitamine C/flacon)±de la LAROSCORBINE® injectable. Les taux plasmatiques sont de 36,5μmol/L (5–132) pour une norme entre 25 et 85μmol/L. On retrouve un taux inférieur à la normale pour 33 patients (26,6 %) et élevé pour 3 (2,4 %). Le taux est significativement plus élevé avec les poches personnalisées (p=0,038). Une durée de la NP moins longue (p=0,026), une CRP plus élevée (p=0,048) et des apports vitaminiques moins importants (p=0,002) sont retrouvés pour des taux bas. Les dosages sont corrélés positivement aux apports (p<0,001), que ce soit par poche ou par semaine. Parmi, 41,4 % des patients recevant 125mg/poche présentent un taux bas (25 % pour un apport entre 200 et 300mg/poche). Le statut digestif, le nombre de perfusions et le CKD-Epi n’ont pas d’influence.
Conclusion |
Un soluté multivitamines ne permet pas toujours d’assurer un taux correct de vitamine C chez le patient stable en NP de longue durée et un apport d’au moins 250mg semble souvent nécessaire. Un dosage plasmatique peut être préconisé afin d’adapter les apports aux besoins de ces patients.
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Vol 32 - N° 4
P. 282-283 - novembre 2018 Retour au numéro
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