La dysphagie concerne 11 % des adultes et 51 % des personnes âgées vivant en institution. Cette prévalence augmente lors d’accidents vasculaires cérébraux (AVC)(40 % à 70 %) ou de maladies neurodégénératives(60–80 %). Sa prise en charge nécessite l’utilisation de méthodes de compensation par adaptation des textures y compris des boissons à textures modifiées. La viscosité des eaux gélifiées ne peut être évaluées par viscosimétrie, ceci ne permettant pas d’en prédire l’efficacité. L’objectif principal était de déterminer l’efficacité d’une eau gélifiée prête à l’emploi et d’une poudre épaississante à reconstituer chez des patients dysphagiques aux liquides.

Cette étude ouverte, en cross-over et multicentrique(5 centres) était approuvée par le comité d’éthique de Limoges(2014-A01084-43/CPP14-039a). Trente patients non diabétiques, de plus de 18 ans, présentant un trouble de déglutition identifié par un Practical Aspiration Screening Scheme (PASS) positif ainsi qu’un réflexe tussigène lors du test de Depippo, participaient à l’essai. Ils consommaient aléatoirement de l’eau épaissie (EP) avec la poudre Gelodiet^®, aromatisée à la grenadine, à une texture Sirop (5,5g/120g, 291 mPas) et si nécessaire à une texture Crème (6,9g/120g, 769mPas), ou un pot d’eau gélifiée prête à l’emploi Gelodiet^®(EG) arôme grenadine (31kcal, 120g) en dehors des repas. L’investigateur évaluait l’efficacité pendant l’heure suivante par l’absence de réflexe tussigène. Le patient remplissait un questionnaire de perception des produits. L’analyse statistique était réalisée avec JMP®13.0 (SAS Institute, Cary, États-Unis). La proportion réelle de la population (IC95 %) ayant toléré les produits était déterminée avec la méthode exacte conservative de Clopper–Pearson. La comparaison de l’efficacité des produits était faite a posteriori par le test de McNemar.

Trente patients(sex-ratio 1/1 ;74±13,5 ans) ont été recrutés en 12 mois, issus de services de soins de suite et rééducation (43,3 %), de gériatrie (26,7 %) et de neurologie (30 %). La dysphagie aux liquides faisait suite à des AVC (67 %), des maladies neurodégénératives (23 %) ou était liée à l’âge (10 %). Vigt-neuf patients testaient l’EP (produit consommé : 97,8g, durée de prise : 5,58±3,2min) et 30 testaient l’EG (100,8g : 6,76±4,7min), un patient refusait de consommer l’EP (goût). Parmi les 5 patients non tolérants sur les 30 : 4 souffraient de maladies neurodégénératives et 1 était en phase aiguë post AVC. L’EP et l’EG ne montraient pas de différence d’efficacité, 82,8 % (IC95 % : 64,2–94,2) contre 93,3 % (IC95 % : 81,7–99,9) respectivement(p>0,05). L’appréciation des produits était favorable à 57 % pour L’EP et 82 % pour l’EG.

La poudre épaississante et les pots prêt à l’emploi Gelodiet^® sont appréciés et efficaces dans la prise en charge de la dysphagie aux liquides. L’appréciation est meilleure pour les pots prêts à l’emploi.