Les femmes obèses en âge de procréer se tournent de plus en plus vers la chirurgie bariatrique. Peu d’études ont évalué l’impact des carences en micronutriments et leur supplémentation sur la grossesse et les nouveau-nés. Nous nous sommes concentrés sur le fer, la vitamine A et le zinc. Les objectifs étaient de définir les facteurs préconceptionnels associés à des carences en début de grossesse, de corréler les données biologiques maternelles au cours de la grossesse avec celles des nouveau-nés et de comparer les échantillons de sang au cordon entre les nouveau-nés de mères opérées et ceux des témoins.

Toutes les femmes opérées d’une chirurgie bariatrique et ayant accouché au CHU d’Angers entre 2008 et 2017 ont été incluses. Au cours de 3 visites (V1 entre 12-18 semaines de grossesse [GW], V2 entre 19–25 GW, V3 entre 26–33 GW), nous avons recueilli les valeurs d’hémoglobine sérique, le fer (Fe), la ferritine, la vitamine A (Vit A) et le zinc (Zn). Les échantillons de sang au cordon de leurs nouveau-nés ont été comparés à ceux nés de mères saines.

Cent-soixante et onze femmes ont été incluses, âgées en moyenne de 28,8 ans au moment de la chirurgie. Quatre-vingt-cinq pour cent ont été traité par bypass gastrique. Les IMC moyens au moment de la chirurgie et de la grossesse étaient respectivement de 45,7 et 29,4kg/m². Parmi, 58,5 % des femmes ont présenté une perte d’excès de poids de plus de 60 %, observée chez 144 des femmes, et cela était significativement associée à une carence en Zn à la première visite (V1) (p=0,04), de même qu’un IMC>50kg/m² à la chirurgie (p=0,03). Des carences en Zn, en Fe et en Vit A ont été observées chez respectivement 44,2 %, 8,1 % et 8 % des femmes à V3, et chez 8,1 %, 7,7 % et 5 % des nouveau-nés. La supplémentation en Zn n’était pas significativement associée à une modification du risque de carence maternelle (p=0,18). Le seul facteur associé à une carence maternelle en Zn était une carence préalablement diagnostiquée, indépendamment du traitement proposé (p<0,001). Enfin, ni les carences maternelles, ni les supplémentations en Zn n’étaient associées à une modification du risque de carence du nouveau né (respectivement p=0,3 et 0,6).

L’IMC initial et la perte de poids importante peuvent être des facteurs de risque de carence chez les femmes enceintes opérées d’une chirurgie bariatrique. Les carences au sang de cordon étaient excessivement rares, expliquant l’absence de facteurs de risques de carences infantiles mis en évidence. Il serait nécessaire d’étudier le risque de développer des carences futures chez les nouveau-nés, et de chercher l’impact tant des carences maternelles que des traitements substitutifs proposés lors de la grossesse sur celles-ci.