Conciliation médicamenteuse priorisée sur les patients à risque en chirurgie programmée ou après admission par les urgences - 19/11/18
Priorization of medical reconciliation for patients at risk in scheduled surgery or after emergency admission
, P. Mondoloni , P. Lory , L. Marceau , B. Leroy , C. Renzullo , J. Coutet Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Introduction |
Notre établissement a souhaité généraliser une activité de conciliation médicamenteuse (CM) d’entrée basée sur deux modes d’admission et sur une grille de priorisation des patients afin de rationaliser les ressources pharmaceutiques.
Matériel et méthodes |
Les patients de chirurgie programmée ou admis en hospitalisation adulte après un passage dans le service des urgences sont concernés. les patients admis depuis moins de 48heures et avec un score de priorisation≥10 sont conciliés. L’objectif est d’évaluer la pertinence de l’activité de CM orientée par une méthode de priorisation des patients à risque en fonction du mode d’admission.
Résultats |
En moyenne nous interceptons une divergence non intentionnelle (DNI) par patient, et un patient sur deux est concerné par au moins une DNI. Les deux modes d’admission peuvent être conservés, avec un taux d’erreur supérieur en chirurgie programmée (en nombre moyen de DNI 1,14 vs 0,99 et en nombre de patients 54 % vs 49 %). Le taux d’acceptation est de 85 % par les urgences vs 55 % par la chirurgie programmée. Les modifications thérapeutiques intentionnelles sont peu documentées dans le dossier des patients.
Discussion/conclusion |
Une communication pour sensibiliser les prescripteurs à la traçabilité et un travail en chirurgie programmée pour améliorer la coopération professionnelle devront être planifiés.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Our institution sought to generalize medical reconciliation (MR) at admission, based on two types of admission and a patient prioritization grid to rationalize pharmaceutical resources.
Material and methods |
Patients scheduled for surgery or admitted via the emergency department were concerned. MR was implemented in patients admitted within 48hours and with prioritization score≥10. The objective was to evaluate the relevance of MR guided by prioritization of at-risk patients according to type of admission.
Results |
On average, one unintended discrepancy (UD) was intercepted per patient, and one in two patients were affected by at least one UD. MR was relevant in both types of admission, with a higher error rate in scheduled surgery (mean number of UDs, 1.14 vs. 0.99 ; proportion of patients, 54% vs. 49%). The intervention acceptance rate was 85% in emergency vs. 55% in scheduled surgery. Intentional therapeutic changes were poorly documented in patient files.
Discussion/conclusion |
Communication to raise prescribers’ awareness of traceability and work in scheduled surgery to improve professional cooperation should be planned.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Conciliation médicamenteuse, Divergence non intentionnelle, Erreur médicamenteuse, Mode d’admission, Priorisation
Keywords : Medical reconciliation, Unintended discrepancies, Medication error, Mode of admission, Prioritization
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