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Chirurgie vitréo rétinienne en ambulatoire sans examen du lendemain : faisabilité et acceptabilité - 19/11/18

Outpatient vitreoretinal surgery without next-day examination: Feasibility and acceptability

Doi : 10.1016/j.jfo.2018.01.025 
M. Bricout a,  Feldman a, b, C. Rochepeau a, M. Hafidi a, E. Labeille a, P.-L. Cornut a, c,
a Centre hospitalier Lucien-Hussel-Vienne, montée du Dr Chapuis, 38200 Vienne, France 
b Centre Leo, 140, rue André Lwoff, 69800 Saint-Priest, France 
c Centre pôle vision Val d’Ouest, Clinique du Val d’Ouest, 39, chemin de-la-Vernique, 69130 Ecully, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Évaluer la faisabilité et l’acceptabilité de la prise en charge ambulatoire des patients opérés de chirurgie vitréo rétinienne (CVR) sans examen post-opératoire du lendemain.

Méthode

L’ensemble des patients opérés de CVR entre novembre 2013 et février 2016 au centre hospitalier de Vienne ont été inclus dans cette étude rétrospective. L’âge, les comorbidités, l’indication, la technique chirurgicale et anesthésique employées, les symptômes, la pression intraoculaire et les données biomicroscopiques de l’examen post-opératoire à j0, j7 et M1 ont été colligés. La satisfaction des modalités de prise en charge des patients était recueillie posteriori.

Résultats

Cinquante-trois interventions de quarante-neuf patients (24 femmes, 25 hommes), d’âge moyen 70 ans (39–91) ont été analysées. Il s’agissait de chirurgie de vitrectomie pour membrane (26 cas), syndrome de traction (7), hémorragie intra vitréenne (4), trou maculaire (6), luxation de fragments cristalliniens (4), décollement de rétine (5) et rétinoschisis maculaire du myope fort (1). Trente quatre interventions (64,1 %) étaient effectuées sous anesthésie générale et 19 (35,9 %) sous anesthésie topique. Les données de l’examen à j0 étaient systématiquement compatibles avec le retour à domicile du patient, un seul patient a consulté avant son examen prévu à j7 pour la survenue d’une hémorragie sous-conjonctivale. Sept patients présentaient une hypertonie oculaire (13,2 %) à j7. Les 27 patients (55,1 %) qui ont pu être joints par téléphone se déclaraient tous satisfaits du caractère ambulatoire de leur prise en charge.

Conclusion

La prise en charge ambulatoire sans examen du lendemain des patients opérés de CVR est possible et bien acceptée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

To assess the feasibility and acceptability of outpatient care without next-day examination for patients undergoing retinal surgery.

Methods

Patients undergoing ambulatory vitreoretinal surgery between November 2013 and February 2016 at the Vienna medical center were included in this retrospective study. The age, comorbidities, indication, surgical technique and type of anesthesia used, symptoms, intraocular pressure and biomicroscopic examination data at the D0, D7 and M1 visits were recorded. Patient satisfaction with the outpatient treatment was collected by phone call in April 2016.

Results

Fifty-three surgeries on 49 patients (24 women, 25 men) with a mean age of 70 years (range, 39–91 years) were analyzed. The surgery was pars plana vitrectomy in all cases, with 26 cases of epiretinal membrane surgery, 7 vitreomacular traction syndrome, 4 vitreous hemorrhage, 6 macular hole, 4 dislocation of lens material, 5 retinal detachment and 1 macular retinoschisis in high myopia. The type of anesthesia was general in 64.1 % of cases (34) and local in 36.9 % of cases (19). Of the D0 examination data, 100 % were compatible with the patient being discharged to home. One patient consulted before the D7 exam for the occurrence of a subconjunctival hemorrhage. There were seven cases (13.2 %) of intraocular pressure elevation and two cases of vitreous hemorrhage (3.8 %) on the D7 examination data. Twenty-seven patients (55.1 %) were reached by phone and all of them were satisfied with their outpatient management.

Conclusion

Outpatient treatment of patients without next-day examination for vitreoretinal surgery is possible and well accepted.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Chirurgie vitréo rétinienne, Ambulatoire, Examen du lendemain, Satisfaction du patient, Risques

Keywords : Vitreoretinal surgery, Outpatient, Next-day examination, Patient satisfaction, Risks


Plan


 Communication orale présentée lors du 122e Congrès de la société française d’ophtalmologie en mai 2016.


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Vol 41 - N° 9

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