Incidences et résultats des reprises des arthrodèses métatarsophalangiennes de l’hallux : étude multicentrique de 158 cas - 23/11/18
Incidence and outcomes of revision surgery after first metatarsophalangeal joint arthrodesis: Multicenter study of 158 cases
, Jean-Yves Coillard b, Marc Augoyard c, Yves Tourné d, Tristan Meusnier c, Philippe Beaudet e, Jean-Noël Bernard f, Romain Augoyard c, Jean-Luc Besse a, gAssociation française de chirurgie du pied (AFCP)b
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Résumé |
Introduction |
L’arthrodèse de la métatarso-phanlangienne (MTP) de l’hallux, décrite comme une intervention efficace et sûre, présente des complications pouvant nécessiter des reprises chirurgicales rarement évaluées. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’incidence et les résultats des reprises d’une arthrodèse de la MTP de l’hallux.
Hypothèse |
L’incidence des reprises chirurgicales à la suite d’une arthrodèse de la MTP1 est non négligeable et les résultats sont satisfaisants.
Matériel et méthodes |
Entre janvier 2014 et décembre 2015, dans cette étude rétrospective et multicentrique (8 chirurgiens), 190 reprises chirurgicales d’avant-pieds ayant été opérés préalablement d’une arthrodèse de la MTP de l’hallux ont été incluses sans critère d’exclusion pour être analysées avec un recul minimum de 1 an. Dans la même période 958 arthrodèses de première intention, ont été effectuées.
Résultats |
Le délai moyen de reprise était de 4,6±10,9 ans. Au recul moyen de 20,5±7,4 mois (minimum 1 an), ont été analysées 158 reprises [86 ablations de matériel sur gêne isolée (54 %), 22 pseudarthrodèses (14 %), 13 cals vicieux (8 %), 18 métatarsalgies ou orteils en griffes (11 %) et 13 problèmes de l’interphalangienne (IP) de l’hallux (8 %)] chez 135 femmes et 20 hommes, d’âge moyen 67,1±10,5 ans. Les scores postopératoires moyens étaient de 75±13,9 pour l’AOFAS, et 65±19,6 pour le SF36 global. En cas de pseudarthrodèse, l’ablation isolée de matériel donnait de meilleurs résultats fonctionnels que l’arthrodèse itérative. Les ostéotomies de cals vicieux ont toutes consolidé. Dans les arthroses de l’IP de l’hallux, les arthrodèses secondaires ou les arthroplasties ont donné de bons résultats.
Discussion |
Par rapport aux résultats connus de la littérature des arthrodèses de première intention, les résultats de notre série de reprises chirurgicales des arthrodèses MTP de l’hallux sont pratiquement équivalents, et sont donc considérés comme bons.
Niveau de preuve |
IV, étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Arthrodèse métatarso-phalangienne, Hallux, Reprise chirurgicale, Résultats
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology : Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
| ☆☆ | Symposium présenté lors des journées de printemps de l’association française de chirurgie du pied (AFCP), Lyon 18–20 Mai 2017 ; www.afcp.com.fr/. |
Vol 104 - N° 8
P. 817-822 - décembre 2018 Retour au numéro
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