Impact de la mise en place des centres de référence pour les infections ostéoarticulaires sur le traitement arthroscopique des arthrites septiques du genou et de l’épaule : étude rétrospective - 23/11/18
Impact of setting up a bone and joint infection referral center on arthroscopic treatment of septic arthritis of the knee and shoulder: Retrospective study
, Damien Babusiaux a, b, c, Pascal Garaud a, Philippe Rosset a, b, c, Louis Bernard a, d, Louis-Romé Le Nail a, b, c, Julien Berhouet a, b, cla
Société d’Orthopédie de l’Ouestc
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Résumé |
Introduction |
La création des centres de référence pour les infections ostéoarticulaires (CRIOA) a eu pour but d’optimiser la prise en charge de ce type d’infection, grâce à une concertation multidisciplinaire. L’objectif de cette étude était d’étudier l’influence de la mise en place du Centre de référence des infections ostéoarticulaires du Grand Ouest (CRIOGO) sur le traitement arthroscopique des arthrites septiques (AS) de l’épaule et du genou. L’objectif secondaire était d’identifier d’autres facteurs d’échec de ce traitement. L’hypothèse H0 était l’absence de différence entre le groupe « succès » et le groupe « échec ».
Matériel et méthode |
Cette étude rétrospective monocentrique a inclus 52 patients traités pour une AS entre le 01/01/2000 et le 31/12/2013 par lavage arthroscopique associé à une antibiothérapie d’au moins 4 semaines. Les critères d’exclusion étaient un diagnostic rétrospectif d’arthrite rhumatismale après analyse bactériologique négative, un arrêt précoce du traitement antibiotique et un suivi inférieur à 4 semaines. L’échec était défini comme l’absence de guérison après traitement de première intention. Le critère de jugement principal était la date de la prise en charge par rapport à la date de mise en place du CRIOGO au premier trimestre 2010. L’influence de critères pré- et peropératoires, inhérents au patient, au traitement réalisé et au germe identifié a été recherchée.
Résultats |
À la révision, 17 (32,9 %) patients étaient en échec de traitement de première intention et 5 (9,6 %) n’étaient pas guéris en fin de traitement, quel que soit le type de reprise. Le taux d’échec diminuait significativement après la mise en place du CRIOGO : 42,9 % avant contre 11,8 % après (p=0,03). Dans le groupe échec, 70,6 % des patients étaient immunodéprimés contre 37,2 % dans le groupe succès (p=0,01). Ni le délai de prise en charge (p=1), ni le type de germe, ni un lavage antiseptique (p=0,25) ou une synovectomie (p=0,62) n’influençaient le résultat du traitement.
Discussion |
La prise en charge multidisciplinaire des AS permet d’améliorer le succès thérapeutique.
Niveau de preuve |
III, étude rétrospective comparative.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Arthrite septique, Lavage arthroscopique, Centre de référence des infections ostéoarticulaires, Genou, Épaule
Plan
| ☆ | Article issu des travaux de la Société d’Orthopédie de l’Ouest (SOO) – Congrès de Tours 2017. |
| ☆☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 104 - N° 8
P. 842-846 - décembre 2018 Retour au numéro
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