Le meilleur nœud pour les matériels de suture à haute résistance. Une étude biomécanique in vitro - 23/11/18
The best knot and suture configurations for high-strength suture material. An in vitro biomechanical study
Résumé |
Les nœuds chirurgicaux sont particulièrement sollicités par les sutures à haute résistance. Notre hypothèse est que les sutures dans une configuration en boucle à double brin diminuent le nombre d’extrémités de sutures libres à nouer et présentent des avantages mécaniques.
Méthodologie |
Cette étude biomécanique in vitro a testé 12 nœuds différents sur machine avec une vitesse de traction constante. Le nœud « cow hitch », sa version modifiée et les demi-clés conventionnelles ont également été testés sur des tendons de bovin. Le matériau de suture est un polyester non résorbable tressé. L’intérêt principal est la sécurité du nœud (raideur) à la rupture (déplacement≥3mm). Les intérêts secondaires sont la taille du nœud et la sécurité de la boucle.
Résultat |
Les nœuds en boucle à double brin sont jusqu’à trois fois plus résistants que les nœuds à un et demi et à simple brin. Le « cow hitch » est le plus rigide (moyenne 185 [IC à 95 % : 172–197]N/mm) (p<0,001), suivi du nœud de Nice (169 [154–183]N/mm). Le « cow hitch » est plus rigide que les demi-clés (65 [53–78]N/mm). Cela a également été trouvé dans les tendons (82 [77–86] et 40 [32–49]N/mm, p<0,001). Le « cow hitch » (7,6mm3) et le nœud de Nice (6,1mm3) sont plus petits que les demi-clés (9,5mm3). La sécurité de la boucle ne diffère pas entre le « cow hitch » et le nœud de Nice, mais est plus élevée dans le « cow hitch » que la demi-clé (158 [120–196]N et 85 [57–113]N, p<0,001). Les fils standards présentent une moindre élongation lors de l’analyse dynamique. Durant les tests en traction pure, les fils renforcés ont une meilleure résistance à l’effort maximal avant rupture. Le nœud de Nice présente moins d’élongation lors de l’analyse dynamique (p<0,001).
Conclusion |
Les configurations de nœuds en boucle à double brin sont mécaniquement plus résistantes et plus rigides, moins volumineuses et conservent mieux la tension appliquée durant le nouage que les nœuds conventionnels. Les nœuds les plus performants et techniquement les plus simples qui conviennent le mieux pour exploiter les énormes capacités mécaniques des sutures à haute résistance sont le « cow hitch » et le nœud Nice.
Niveau de preuve |
Non applicable dû à la nature biomécanique de l’étude.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Nœud, Cow hitch, Demi-clé, Sécurité, Raideur, Résistance, Taille, Test mécanique
| ☆ | Cet article peut être consulté in extenso dans la version anglaise de la revue Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research sur Science Direct (sciencedirect.com) en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 104 - N° 8
P. 848 - décembre 2018 Retour au numéro
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