The management of malignant brain metastases becomes a main issue for the treatment of patients, because of the survival extension related to the improvement in systemic treatments. Robotic stereotactic radiosurgery (RSR) is a new approach in this indication. The purpose of this analysis was to define the efficacy of RSR, in order to determine prognostic factors of survival and factors of response.

It was a retrospective, single center (polyclinique de Bordeaux Nord Aquitaine) analysis performed from 2012 to 2015, involving patients with malignant brain metastases treated by RSR using the Cyberknife^® technique. We analyzed the following parameters: response to RSR, prognostic and predictive factors of response, and survival.

A total of 72 RSRs were performed among 55 analyzed patients; 62 treatments were assessable with a median follow-up of 9.4 months. The main delivered dose on the 80%-isodose was 20Gy. A complete response was achieved in 40.3% of patients (stability or regression=83.9%). The overall survival was 13 months. The risk of failure was significantly correlated with the increase in metastasis size and non-adenocarcinoma histology. A performance status<2 was the main prognostic factor of survival.

The RSR allowed treating 3 to 5 brain metastases, avoiding an entire brain irradiation, and maintaining survival and quality of life.

La prise en charge des métastases cérébrales des tumeurs malignes devient un enjeu important du traitement des patients en raison de la prolongation de la survie liée à l’amélioration des traitements systémiques. La radiochirurgie stéréotaxique robotisée (RSR) représente une approche innovante dans cette indication. L’objectif de cette analyse est de définir l’efficacité de la RSR, de déterminer les facteurs pronostiques de survie et les facteurs prédictifs de la réponse.

Il s’agit d’une analyse monocentrique (polyclinique Bordeaux Nord Aquitaine), rétrospective réalisée de 2012 à 2015, portant sur des patients ayant des métastases cérébrales de tumeurs malignes traités par RSR avec le système Cyberknife^®. Les paramètres analysés sont la réponse à la RSR, les facteurs pronostiques et prédictifs à cette réponse, ainsi que la survie.

Au total, 72 RSRs ont été réalisées chez 55 patients analysés ; 62 traitements sont évaluables avec un suivi médian de 9,4 mois. Une dose de 20Gy a été majoritairement délivrée sur l’isodose 80 %. Une réponse complète a été enregistrée chez 40,3 % des patients (stabilité ou régression=83,9 %). La survie globale est de 13 mois. Le risque d’échec est corrélé significativement à l’augmentation de la taille de la métastase et à une histologie non-adénocarcinome. Un performance status<2 est le facteur pronostique principal de survie.

La RSR permet de traiter de 3 à 5 métastases cérébrales, évitant ainsi l’irradiation encéphalique totale, tout en préservant la survie et la qualité de vie.