Our aims were to study the anatomical feasibility of triceps brachii long head (TBLH) transfer to the extensor digitorum communis (EDC) and extensor pollicis longus (EPL) tendons through a medial route, and to report on its first clinical application. Dissections were conducted on 10 fresh-frozen cadaver specimens. Using a posteromedial approach, the TBLH was separated from the remaining triceps and extended distally with a fascia lata strip. This strip was then tunneled through a medial route and secured distally to the EDC and EPL tendons. The transfer tenodesis effect during elbow extension was assessed with metacarpophalangeal (MCP) joint motion of the thumb and index finger, and the distance between the thumb and index finger tips (TI distance). This transfer was performed in an eight-year-old boy with incomplete recovery of a right brachial plexus birth palsy; preoperatively, shoulder and elbow functions were recovered as well as active gripping distally, but he had no active wrist or finger extension. With the trapeziometacarpal and radiocarpal joints stabilized, 90° elbow extension provided a mean extension of the thumb and index finger MCP joints of 34 ± 5° and 90 ± 11°, respectively, with a mean TI distance of 116 ± 16 mm. Twelve months after surgery, the boy had full active MCP joint extension, independent from elbow extension. Transferring the TBLH to the EDC and EPL tendons is anatomically feasible. Larger clinical studies will be needed to assess more adequately its functional outcomes.

Nos buts étaient d’étudier la faisabilité du transfert tendineux par voie médiale du chef long du triceps brachii (CLTB) sur l’extensor digitorum communis (EDC) et l’extensor pollicis longus (EPL), et de présenter sa première application clinique. Dix cadavres frais congelés furent disséqués. Par une incision postéro-médiale, le CLTB était individualisé et prolongé distalement par une bandelette de fascia lata. Cette dernière était ensuite tunnelisée médialement pour être fixée distalement sur les tendons de l’EDC et de l’EPL. L’effet ténodèse du transfert produit par l’extension du coude était ensuite évalué par la mobilité des articulations métacarpo-phalangiennes (MCP) du pouce et de l’index, et par la distance pouce-index. Ce transfert fut réalisé chez un garçon de huit ans qui présentait une récupération incomplète d’une paralysie obstétricale du plexus brachial droit, avec une bonne fonction du coude et de l’épaule, une pince active, mais sans extension active du poignet et des doigts. Une fois les articulations trapézo-métacarpienne et radio-carpienne stabilisées, l’extension du coude permettait une extension moyenne des articulations MCP des premiers et deuxièmes rayons de 34 ± 5° et de 90 ± 11°, respectivement, avec une distance pouce-index moyenne de 116 ± 16 mm. Douze mois après le transfert, une extension active complète des articulations MCP du pouce et de l’index fut observée chez le patient, indépendante de celle du coude. Le transfert partiel du CLTB sur l’EDC et l’EPL est anatomiquement faisable. L’évaluation des résultats fonctionnels de ce transfert devra faire l’objet d’une étude clinique.