Étude comparative entre trois techniques de greffe osseuse radiale pour cure de pseudarthrose du scaphoïde carpien — cortico-spongieuse libre, dorsale vascularisée et sous assistance arthroscopique - 25/11/18
Résumé |
La greffe osseuse est une technique de choix pour le traitement des pseudarthroses du scaphoïde carpien. Nous avons analysé et comparé les résultats de trois techniques de greffe osseuse radiale du scaphoïde carpien — libre cortico-spongieuse, dorsale vascularisée selon Zaidemberg et sous assistance arthroscopique. Nous avons réalisé une étude rétrospective de 3 séries de 15 patients présentant une pseudarthrose du scaphoïde carpien traités par trois techniques de greffe osseuse radiale — libre cortico-spongieuse, dorsale vascularisée et sous assistance arthroscopique avec un recul minimum de 6 mois. Nous avons évalué cliniquement en pré et postopératoire comparativement au côté sain — la douleur, la fonction du poignet selon le score QuickDash, les secteurs de mobilité, la force, la satisfaction clinique, la survenue de complication et la reprise de l’activité professionnelle. Radiologiquement, nous avons évalué le délai d’obtention de la consolidation osseuse. La greffe osseuse sous assistance arthroscopique pour cure de pseudarthrose du scaphoïde permet d’obtenir des résultats comparables à ceux d’une greffe dorsale vascularisée de type Zaidemberg et de meilleurs résultats qu’une cortico-spongieuse libre consolidation osseuse est obtenue en moyenne au 4e mois avec une reprise de l’activité professionnelle au 6e mois. Notre étude est statistiquement significative (puissance>95 % et p<0,05). L’arthroscopie du poignet est une technique récente en plein essor. La cure de pseudarthrose du scaphoïde carpien sous arthroscopie nous permet d’obtenir des résultats très satisfaisants en s’affranchissant de l’hospitalisation d’une nuit minimum par rapport à la greffe iliaque et en préservant au mieux la vascularisation du scaphoïde en comparaison de la greffe dorsale vascularisée selon Zaidemberg. Technique très prometteuse mais qui nécessite un recul plus important pour une meilleure évaluation notamment pour s’assurer qu’elle ne soit pas arthrogène au long cours. La greffe osseuse sous assistance arthroscopique pour cure de pseudarthrose du scaphoïde permet d’obtenir des résultats comparables à ceux d’une greffe dorsale vascularisée de type Zaidemberg et de meilleurs résultats qu’une cortico-spongieuse libre. Ceci pourrait s’expliquer par un abord arthroscopique moins invasif qui préserverait la vascularisation et les insertions ligamentaires du et au tour autour du scaphoïde. En dépit de ces résultats très encourageants, un nombre de patients et un recul plus importants nous semblent nécessaires.
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Vol 37 - N° 6
P. 388 - décembre 2018 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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