Ostéosynthèse mini-invasive par voie palmaire avec vis de compression canulée pour fractures du crochet de l’hamatum non déplacées en aigu - 25/11/18
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Le traitement des fractures aiguës non déplacées du crochet de l’hamatum (FANDCH) reste controversé et peut conduire à une pseudarthrose douloureuse si elle sont mal traitées. En effet ces fractures peuvent être traitées de façon orthopédique ou chirurgicale. Une ostéosynthèse palmaire à foyer ouvert mini-invasif avec fixation par vis compressive canulée du crochet n’est pas communément envisagée. Néanmoins, cette technique présente de nombreux avantages notamment en termes de diminution de la durée d’immobilisation. Nous présentons la technique opératoire et les résultats fonctionnels postopératoires d’une courte série d’ostéosynthèse mini-invasive par voie palmaire chez des patients atteints de FANDCH. Cette étude descriptive rétrospective a permis d’inclure six patients consécutifs avec FANDCH (<6 semaines) traités par voie palmaire mini invasive au moyen de vis canulées compressive de diamètre 2,7mm. La survenue de complications postopératoires, la douleur postopértaoire évaluée à l’aide de l’échelle visuelle analogique et la consolidation radiologique évaluée par TDM ont été rapportés. Le Mayo Wrist Score et le score Quick DASH ont été évalués. Toutes les données ont été mesurées à 6 mois postopératoire. Sous anesthésie locorégionale, une incision de 1cm centrée sur le crochet permettait la dissection et la protection du pédicule ulnaire. Une broche introduite sous contrôle scopique était utilisée pour manipuler et réduire le fragment. Puis une vis canulée auto-taraudeuse de diamètre 2,7mm était introduite jusqu’à ce que le foyer de fracture soit comprimé. L’ostéosynthèse par voie palmaire a été réalisée dans tous les cas sans complications. Le taux de consolidation clinique et radiologique était de 100 %, tous les patients pouvant reprendre leurs activités sportives et professionnelles en moyenne 8 semaines après la chirurgie. Cette étude suggère que les FANDCH peuvent être traitées avec succès par voie palmaire mini invasive par vis canulée avec une morbidité et des complications minimes. Le taux de consolidation est comparable aux techniques classiques. Une étude prospective multicentrique est nécessaire pour confirmer ces résultat.
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Vol 37 - N° 6
P. 393-394 - décembre 2018 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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