Qu’elles soient totales ou partielles, les amputations digitales survenant dans un contexte de guerre relèvent habituellement d’un traitement radical compte tenu du mécanisme lésionnel, des lésions associées ou de l’absence de moyens microchirurgicaux. Malgré cela, des revascularisations ou replantations digitales ont été effectuées de façon exceptionnelle sur les théâtres d’opérations extérieures. Une étude observationnelle rétrospective a été effectuée au sein des formations chirurgicales de l’avant françaises entre 2010 et 2015. Ont été inclus les patients ayant bénéficié d’une revascularisation ou d’une replantation digitale. Les dossiers cliniques ont été colligés et analysés afin de déterminer le résultat vasculaire et le résultat fonctionnel. Six patients d’âge moyen 37 ans ont été inclus. Il s’agissait d’un accident du travail dans 4 cas et d’un traumatisme balistique dans 2 cas. Un seul doigt était en ischémie — le pouce dans 3 cas, l’index, le majeur ou l’annulaire dans les 3 autres cas. Une replantation a été effectuée pour deux amputations distales et un ring finger. Une revascularisation a été effectuée pour trois lésions complexes en ischémie. Les réparations artérielles ont été effectuées sous loupes grossissantes dans la majorité des cas. Il n’a pas été effectué de réparation veineuse. Un militaire étranger a été rapidement perdu de vu après évacuation. Parmi les 5 autres patients, le résultat vasculaire a été favorable dans 3 cas et défavorable dans 2 cas de replantation. Le résultat fonctionnel a toujours été satisfaisant, y compris dans les 2 cas ayant nécessité une régularisation secondaire. Bien que limitée en effectif, cette série n’en reste pas moins inédite. Elle montre qu’en dépits d’un contexte sanitaire dégradé, des revascularisations ou replantations digitales peuvent être effectuées dans les formations chirurgicales de l’avant, lorsqu’il s’agit d’une lésion isolée et que le contexte opérationnel s’y prête. Les auteurs proposent un algorithme de prise en charge fonction du type et du niveau d’amputation. Tout chirurgien militaire formé à la microchirurgie doit être capable de tenter une revascularisation digitale en situation sanitaire précaire, à l’aide de loupes grossissantes et d’un matériel microchirurgical minimaliste.