Trapézectomie totale avec tendinoplastie de suspension et d’interposition (à propos d’une série de 84 pouces) - 25/11/18
Résumé |
La rhizarthrose du pouce est une pathologie commune affectant essentiellement la femme en période post-ménopausique. Pour la traiter, plusieurs voies sont possibles : la trapézectomie parielle ou totale associée à une interposition d’un implant ou ligamentoplastie et interposition tendineuse et l’arthroplastie trapézo-métacarpienne OU prothèse trapézo-métacarpienne. Il s’agit d’une étude rétrospective et prospective incluant 80 patients (84 pouces) de 65 ans d’âge moyen. Au recul moyen de 68 mois, sur une durée de 10 ans. Nous avons évalué nos résultats de trapézectomie totale avec ligamentoplastie de suspension et d’interposition avec un hemi-tendon du long abducteur du pouce (abductor pollicis longus) intervention dérivée de la technique de Singfusson et Lundborg. LRTI- Ligament Reconstruction with Tendon Interposition Arthroplastiy. Actuellement, c’est la technique que nous utilisons le plus souvent pour espérer un maintien maximum de la hauteur de la colonne du pouce et une restitution biomécanique et fonctionnelle la meilleure. L’indolence était obtenue dans 90 % des cas+l’opposition moyenne selon Kapandji était de 9 sur 10, la force de poigne à 17,5kg f, la force de la pince pouce-index à 4kg f et le quick dash à 20 sur 100. Quatre-vingt-onze pour cent des patients sont satisfait ou très satisfait du résultat La trapézectomie totale avec tendinoplastie de suspension et d’interposition avec un hémi-tendon du LAP est une intervention fiable qui donne des résultats fonctionnels satisfaisants et stables dans le temps avec un taux de satisfaction élevé et un taux de complications faible. Le Collapsus ne nuit pas la mobilité ni la force. C’est le contact M1-scaphoide-trapézoide qui en est le risque l’Interposition tendineuse parfaite diminue voire annule ce risque. La technique opératoire proposée est simple à réaliser avec un minimum de complications, nécessite une immobilisation brève, procure une sédation des douleurs, redonne au pouce une force, une mobilité une abduction, une opposition et une habileté proche de la normale dans les différentes prises.
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Vol 37 - N° 6
P. 403 - décembre 2018 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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