Libération endoscopique du plexus brachial dans les syndromes du défilé thoraco-brachial, à propos de 36 cas au recul moyen de 18 mois - 25/11/18
Résumé |
De nouvelles techniques se développent dans le traitement chirurgical des syndromes du défilé thoraco-brachial (SDTB), notamment endoscopiques. L’objectif de notre étude est d’évaluer les résultats cliniques et fonctionnels du traitement endoscopique des SDTB. Il s’agit d’une étude rétrospective incluant tous les patients opérés d’une libération endoscopique du plexus brachial pour un SDTB entre 2015 et 2017. Nous avons revu 33 patients (36 cas) avec un âge moyen de 41,4 ans au recul moyen de 18,7 mois. Les patients présentaient un SDTB neurologique dans 2,8 % des cas, vasculaire dans 50 % et mixte dans 47,2 %. Les résultats cliniques étaient évalués ainsi que le score fonctionnel QuickDASH réalisé en préopératoire et au dernier recul. La présence de symptômes ou manœuvres positives était recherchée ainsi que toutes les complications et reprises. Les résultats étaient excellents ou bons dans 75,6 % des cas. Le QuickDASH était significativement amélioré passant de 63,5 à 43,2 et de 85,1 à 45,3. Les douleurs avaient disparus dans 72,2 % des cas et les paresthésies dans 86,1 %. Sept patients présentaient une récidive dont 5 ont nécessité une reprise chirurgicale. La décompression endoscopique des SDTB est une technique sûre qui donne de bons résultats cliniques, mais devrait être réservée dans les formes vasculaires aux compressions distales sans anomalie endovasculaire ni osseuse. Les études cliniques et anatomiques sont nécessaires afin de mieux cibler ses indications.
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Vol 37 - N° 6
P. 414 - décembre 2018 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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