Résultats des corrections des cals vicieux post-fracturaires de l’avant-bras chez l’enfant — à propos de 12 cas - 25/11/18
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Les fractures diaphysaires des deux os de l’avant bras sont fréquentes en pédiatrie et souvent traitées orthopédiquement. Un défaut de réduction ou un déplacement secondaire sous plâtre peuvent être à l’origine d’une limitation de la prono-supination, sans correction avec la croissance. Le but de cette étude est d’apprécier les résultats fonctionnels après correction des cals vicieux de l’avant bras et de déterminer quelle angulation est tolérable et quel est l’âge optimal pour les corriger. Cette étude rétrospective réalisée dans deux hôpitaux pédiatriques, concerne 12 enfants âgés de 8 à 16 ans lors du traumatisme. Le cal vicieux concernait le radius dans 3 cas et les deux os de l’avant bras dans 9 cas. Il était localisé au 2 3 supérieur de l’avant bras et était de 22,3° en moyenne (10–29). Le délai moyen de prise en charge après le traumatisme était de 23 mois (1–72). Tous les enfants opérés présentaient une gêne fonctionnelle en préopératoire avec une limitation en moyenne de 32° de pronation (0–80) et 32,5° de supination (0–80). Quatre enfants présentaient des douleurs et trois une subluxation de la tête ulnaire. Une ostéosynthèse par embrochage centro-médullaire dans 9 cas et par plaque dans 3 cas a été associée à une ostéotomie. Le critère de jugement principal était le degré de récupération de prono-supination après chirurgie. Il existe une corrélation statistiquement significative entre le degré de pronation ainsi que le degré de supination préopératoire et la récupération globale, ainsi qu’entre l’âge de survenu du traumatisme et la récupération globale. Nous n’avons rencontré aucune complication à type de pseudarthrose ou d’infection. Nos résultats significatifs selon l’âge de survenu du traumatisme sont comparables aux données de la littérature. Nous n’avons pas retrouvé de résultats comparables dans la littérature concernant le degré de blocage en pronation ou en supination. Nous pourrions suggérer une prise en charge chirurgicale également basée sur la clinique et sur le degré de blocage en pronation ou en supination. L’âge est également un facteur pronostique de la récupération, il pourrait être intéressant d’inclure plus de sujets afin de pouvoir mettre en évidence un âge à partir duquel proposer une prise en charge chirurgicale précoce en raison du faible degré de remodelage osseux restant avec la croissance, après l’âge de 10 ans.
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Vol 37 - N° 6
P. 419-420 - décembre 2018 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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