Utilisation de greffon artériel pour les reconstructions des artères collatérales digitales par pontage — étude anatomique de faisabilité - 25/11/18
Résumé |
La dévascularisation digitale nécessite un traitement chirurgical en urgence afin de rétablir une vascularisation efficace. Ces réparations vasculaires entraînent souvent la réalisation de pontage et il est d’usage de prélever des greffons veineux. Des études récentes ont proposé l’utilisation de greffons artériels pour les artères de moyen à gros diamètre offrant de meilleur résultat à long terme et une utilisation plus facile que les greffons veineux. Cependant, les sites donneurs sont limités et les techniques de prélèvements difficiles. Aucune étude ne s’est intéressée à l’intérêt de greffons artériels pour les artères de petit diamètre. L’objectif de notre travail est d’étudier les caractéristiques anatomiques des artères perforantes à destinée cutané de l’avant-bras afin de décrire des greffons artériels pour la réalisation de pontage des artères collatérales digitales. Nous avons réalisé une étude anatomique par dissection de 10 avant-bras. Les perforantes cutanées palmaires des artères radiales et ulnaires étaient repérées puis analysées. Nous avons mesuré la longueur totale, le diamètre et la localisation de ces artères perforantes, puis ces valeurs étaient comparées à celles des artères collatérales digitales. Un pontage termino-terminal était systématiquement réalisé avec l’artère perforante analysée sur les artères collatérales digitales dominantes. Sur les 10 avant-bras disséqués nous avons retrouvé en moyenne 20 artères perforantes provenant des artères radiales et ulnaires. Leurs longueurs moyennes étaient de 15mm, leurs calibres de 0,7mm en proximal et 0,5mm en distal. Les diamètres des artères collatérales digitales mesuraient 0,9mm en moyenne au niveau des articulations métacarpophalangiennes et 0,4mm au niveau de l’articulation interphalangienne distale des doigts. Les perforantes artérielles à destiné cutané de la face palmaire de l’avant-bras ont été étudié pour les descriptions de lambeaux perforants. Cependant, leur description comme greffons artériels n’a jamais été proposée. Ces artères présentent un calibre proche des artères collatérales digitales et elles possèdent la même rigidité comparée à la paroi veineuse beaucoup plus flasque. Ces artères sont donc un site donneur intéressant en cas de nécessité de greffon artériel. Au total, ces artères perforantes peuvent être un site donneur intéressant de greffons artériels pour la revascularisation des doigts ou si une perte de substance artérielle doit être réparée.
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Vol 37 - N° 6
P. 424 - décembre 2018 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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